第三章---健康风险评估和风险管理PPT参考幻灯片.ppt

第三章健康风险评估和风险管理要知道健康评估的概念了解评估的发展及分类掌握常用的评估方法熟悉健康评估在健康管理服务实践中的应用几个须注意的问题第一节：风险与风险管理认识风险风险的定义风险与风险评估危险因素风险管理的步骤第二节：健康风险评估的定义与历史什么是健康风险评估？健康风险评估定义的解释临床评估：体检、门诊、入院、治疗；健康与疾病风险评估：状态及危险性评价；健康过程及结果评估：并发症，预后；生活方式及行为健康评估；公共卫生监测与人群健康评估。健康风险评估的种类健康风险评估的历史健康风险评估的历史（续）RobbinsHRA健康风险评估模型在国际上的发展健康风险评估的特征第三节：健康风险评估的技术与方法常用的健康风险评估方法问卷风险分值健康年龄主要组成：生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等生活方式：吸烟、膳食、运动个人或家族健康史其他危险因素：精神压力态度和知识方面的信息：有的时候一、风险系数－按危险因素等级计算i:某一特定危险因素的第i分层Fi:某一特定危险因素第i分层的风险系数RRi:某一特定危险因素第i分层的相对危险度（危险因素暴露率与非暴露率的比值比）Pi:人群中某一特定危险因素第i分层所占的比例HRA评分方法HRA评分方法（续）健康年龄的概念HRA报告其他评估方法疾病风险评估–按病种的评估方法步骤：评价疾病的危险性危险因素进入模型的条件过程举例:疾病风险评估举例-冠心病(CHD)预测模型危险因素：年龄、性别、血压、胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、体力活动、家族史、纤维蛋白原、白蛋白、激素替代疗法(HRT)、脂蛋白、C-反应蛋白、同型半胱氨酸等分病种的健康风险评估模型◆未来若干年内患某种疾病的可能性◆与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低未来若干年内患某种疾病的可能性–%(绝对危险性)与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低–百分位数(相对危险性)将个人所有可修正的危险因素修正到目标水平（如吸烟者已经戒了烟，高血压者已经将其血压降到了140/90mmHg以下）计算出来的危险度。生命质量评估生命质量评估生命质量评估的目的社会功能（SF）：躯体健康或平常社会活动中的情感问题的影响力。情感角色（RE）：哪种程度的情感问题会引起他们在工作或其他日常活动中工作量或运动量减少，缺席，或工作不认真。心理健康（MH）：焦虑、抑郁、行为或情感控制力丧失等心理状态。生命力（VT）：精力和疲劳的频数来获得自我满足感。SF-36表体力活动评估目的是评估个人及人群的营养状况，出具有益的营养及膳食建议基础是膳食调查，膳食调查的方法主要有膳食回顾及血、尿的生化分析膳食回顾的常用工具是食物频率调查表（foodfrequencyquestionnaires,FFQ）常用的测量工具包括：24小时膳食回顾、膳食日记、FFQ，优缺点各异同体力活动一样，膳食数据的收集及分析没有“金标准”膳食评估多通过软件进行，后者依赖于营养数据库第四节：健康风险评估的目的与应用健康风险评估的应用领域2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为3.制订个体化的健康干预措施4.评价干预措施的有效性5.健康管理人群分类目的（续）：6、筛查出特定人群，引入需求管理或疾病管理7、测量医生和/或个人对干预的依从性与有效性8、测量特定干预措施所达到的控制结果9、其他的量化需求：保险的计算健康风险评估的应用领域2、用于健康和疾病管理服务通过健康评估进行人群分类目标-流程式的行为/生活方式干预客户化的管理方案：选择主要危险因素和疾病：肥胖，吸烟，膳食，糖尿病，中风，高血压等周期性的运作及效果跟踪2、用于企业单位的健康促进3、用于健康保险服务谢谢！