《2010-美国心脏协会-心肺复苏及心血管急救指南》摘要.pptx

?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?摘要高峰“指南摘要〞是对?2022美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南?一些重要问题和变更的总结。本摘要的内容面向急救人员和美国心脏协会导师，旨在帮助他们专注于复苏学以及有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议。此外还给出了指南建议的依据。?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
•按压速率至少为每分钟100次〔而不再是每分钟“大约〞100次〕
•成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一〔婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米〕。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较?美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?早期版本中指定的深度更深。
•保证每次按压后胸部回弹
•尽可能减少胸外按压的中断
•防止过度通气医务人员根底生命支持胸外按压速率：每分钟至少100次*强调胸外按压*心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C*取消“看、听和感觉呼吸〞*以团队形式实施心肺复苏表1成
内容 成人 儿童 婴儿
识别 无反响〔所有年龄〕
没有呼吸或不能正常呼吸〔即仅仅是喘息〕 不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏〔仅限医务人员〕
心肺复苏程序 C-A-B
按压速率 每分钟至少100次
按压幅度 至少5厘米 至少¹⁄³前后径
大约5厘米 至少¹⁄³前后径
大约4厘米
胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹
医务人员每2分钟交换一次按压职责
按压中断 尽可能减少胸外按压的中断
尽可能将中断控制在10秒钟以内
气道 仰头提颏法〔医务人员疑心有外伤：推举下颌法〕
按压－通气比率〔置入高级气道之前〕 30:2
1或2名施救者 30:2
单人施救者
15:2
2名医务人员施救者
通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 单纯胸外按压
使用高级气道通气(医务人员) 每6至8秒钟1次呼吸〔每分钟8至10次呼吸〕。
与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒时间
明显的胸廓隆起
除颤 尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 表1
内容 成人 儿童 婴儿
识别 无反响〔所有年龄〕
没有呼吸或不能正常呼吸〔即仅仅是喘息〕 不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏〔仅限医务人员〕
心肺复苏程序 C-A-B
按压速率 每分钟至少100次
按压幅度 至少5厘米至少¹⁄³前后径大约5厘米至少¹⁄³前后径大约4厘
胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹医务人员每2分钟交换一次按压职责
按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒钟以内 内容 成人 儿童 婴儿
气道 仰头提颏法〔医务人员疑心有外伤：推举下颌法〕
按压－通气比率 30:2〔1或2名施救者〕30:2〔单人施救者〕
〔置入高级气道之前〕15:2〔2名医务人员施救者〕

通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 单纯胸外按压
使用高级气道通气(医务人员)
每6至8秒钟1次呼吸〔每分钟8至10次呼吸〕。
与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒时间
明显的胸廓隆起
除颤 尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 电击治疗1次电击方案与3次电击程序除颤波形和能量级别儿童除颤电极位置装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤同步电复律室性心动过速注意纤颤波形分析用于预测后果心肺复苏技术和装置高级心血管生命支持心肺复苏质量•用力〔≥5厘米〕快速〔≥100次/分钟〕按压并等待胸壁回弹
•尽可能减少按压的中断
•防止过度通气
•每2分钟交换一次按压职责
•如果没有高级气道，应采用30:2的按压－通气比率
•二氧化碳波形图定量分析–如果PETCO2<10mmHg，尝试提高心肺复苏质量
•有创动脉压力–如果舒张阶段〔舒张〕压力<20mmHg，尝试提高心肺复苏的质量恢复自主循环(ROSC)电击能量药物治疗新的用药方案加强的心脏骤停后治疗低温对预后的影响在恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度理由：实际上，应尽可能将氧合血红蛋白饱和度保持在94%至99%之间。虽然?2022国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议?的成人高级生命支持工作组2,3并未发现足够证据来建议具体的撤离吸氧方案，但近期研究5已说明了恢复自主循环后组织内氧过多会产生有害影响。如上所述，血氧饱和度为100%可能对应肺泡-动脉氧分压差(PaO2)为大约~80至500mmHg之间的任意值。高级生命支持和儿科高级生命支持专家一致认为，在装置可用的情况下，应该根据监测的氧合血红蛋白饱