罗马之道(功能性胃肠病.ppt

罗马之道(功能性胃肠病)功能性胃肠病(FGIDs)FGID定义功能性胃肠病基本特征ThediagnosisofIBS:Asymptom-basedapproach历史回顾Rome-3的变化(ROADTOROME)ROADTOROMEROADTOROME功能性胃肠道疾病(ROME-3)B功能性胃肠疾病C:功能性肠病E功能性胆囊和奥迪氏括约肌疾病F功能性肛直肠病儿童功能性肠病ROME-3功能性消化不良餐后不适综合征上腹疼痛综合征支持诊断的标准有每周至少发生数次引起的烦恼的嗳气吞咽气体可以客观地观察到或检察到非特异性多发嗳气周期性呕吐综合征慢性特发性恶心功能性便秘功能性腹痛罗马III标准：IBS其它支持IBS诊断的症状，如:
排便频率的异常：a.每周小于等于3次，或
b.每天大于3次；
大便性状的异常：c.粪便呈块状/质地坚硬，或
d.糊状/水样便；
e.排便费力；
f.排便紧迫感，或排便不尽感、粘液便、腹胀。根据粪便性状分类的IBS亚型：
IBS伴便秘：排便过程中c，超过25%块状/质地坚
硬的粪便a，小于25%糊状/水样便b

IBS伴腹泻：排便过程中c，超过25%的糊状/水
样便b，小于25%块状/质地坚硬粪便a
根据粪便性状分类的IBS亚型：
混合型IBS：排便过程中c，块状/质地坚硬粪便a，
糊状/水样便b均大于25%

未分型IBS：粪便的性状不符合便秘型、腹泻型或
混合型IBS的诊断标准c
罗马IIIIBS排便习惯亚型分类罗马III标准—肠易激综合征根据粪便性状分类的IBS亚型：
A．BristolStool分型1-2：分散的，似坚果的块状硬便或香肠形块状粪便。
B．BristolStool分型6-7：边缘凹凸不平的蓬松的粪便；糊状或水样，无固体粪质，完全为液体。
C．不使用止泻剂或是泻药的情况下。BristolStoolFormScale1-7罗马Ⅲ标准:慢性便秘(CC)IBS治疗新进展经FDA批准的便秘治疗方案以病理生理学为基础的慢性便秘的治疗荟萃分析结果研发中的IBS治疗药物美国FDA批准的药物FGID的重叠现象消化不良患者的胃肠道症状重叠Olmsted调查：
同时发生的GERD和IBS(n=2230)慢性便秘的症状重叠流调（n=2486）IBS患者上消化道症状的重叠
症状重叠现象
如何解释症状重叠现象
认识症状重叠的临床意义FD与IBS的病理生理机制的证据IBS伴消化不良患者的
胃排空延缓FGID的生物-心理-社会发病模式（RomeIII）病因和诱因从病理生理到治疗从病理生理到治疗－针对内脏高敏和动力紊乱胃肠功能和脑肠肽5HT和感觉动力的神经传导胃
肠
症
状谢谢！