肾实质性高血压的临床用药及注意事项.ppt

肾实质性高血压的临床药物治疗和注意事项肾实质性高血压的概念肾实质性高血压与肾功能的关系血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病GFR的影响高血压加速肾功能进展高血压显著增加慢性肾脏病患者心血管事件发生肾实质性高血压的临床药物治疗和注意事项肾实质性高血压的发生机理肾实质性高血压的临床药物治疗和注意事项肾实质性高血压的临床药物治疗原则1.治疗目的肾实质性高血压的临床药物治疗原则3.开始治疗时间2007ESC/ESH指南：高血压的治疗需前移：在靶器官损害出现之前，应该开始药物治疗肾实质性高血压的药物治疗和注意事项肾实质性高血压的治疗、药物分类和注意事项一、一般治疗肾实质性高血压的治疗、药物分类和注意事项利尿剂主要作用和适应证主要副作用评价和注意点RAAS阻滞剂(ACEI、ARB和其它)分类(1)分类(2)分类(3)主要作用主要副作用评价和注意点-1评价和注意点-2评价和注意点-3服用ACEI或ARB的注意事项钙离子拮抗剂(CCB)分类主要作用和适应证主要副作用评价和注意点阻滞剂常用制剂主要作用主要副作用评价和注意点受体阻断剂制剂主要作用和适应证主要副作用评价和注意点降压药物的代谢肾实质性高血压的治疗、药物分类和注意事项三.药物的选择与联合1.选择三.药物的选择与联合2.选择ESH-ESCGuidelines2003三.药物的选择与联合3.肾实质性高血压治疗的药物选择与联合用药几种常用降压药物T/P比率的比较Paratetal,JHypertension1998几种常用降压药物SI（平滑指数）比较药物治疗后24h每小时血压下降的均数与其标准差比值(SI)谢谢大家！！肾功不全患者用药原则其它类降压药及交感神经(中枢性)抑制剂其它类降压药及交感神经(中枢性)抑制剂ONTARGET试验的主要意义肾实质性高血压的临床药物治疗原则3.开始治疗时间ONTARGET试验
ONgoingTelmisartanAloneand
incombinationwithRamipril
GlobalEndpointTrial
TheTelmisartantrialincardiovascularprotectionONTARGET研究设计冠心病
脑卒中
外周血管病
糖尿病
慢性肾脏病肾功能损害、透析&相关死亡