7文档精神科护理工作制度.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：精神科护理工作制度第一节出、入院管理制度入院管理制度由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。严格执行入院护理操作常规。做好卫生处置、护理体检、安全检查、妥善安置患者。填写护理记录首页，完成新患者的健康宣教。解答和告知家属患者入院后的相关事宜。做好办公室方面的登记记录。贵重物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必须有2人签名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责暂时保管（3～5日内交还家属），家属来时及时带回并签名，签名登记本保存1年。严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。出院管理制度按出院常规办理出院手续。遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。协助患者整理个人物品，检查床单位，若有贵重物品移交监护人签收。向患者和家属做好健康宣教及出院指导。征询患者和家属意见，填写意见征询表。整理出院病史，做好各项记录。做好床单位终末处理并登记。第二节查对制度一、基本要求1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作理规范和查对制度。2、执行任何操作、治疗都必须严格执行"三查九对一注意"。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。二、临床护理查对制度(一)医嘱查对制度1、所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。2、病区每日对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。3、一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时，护士才能执行，并做到如下要求：①抢救患者时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需2人核对无误后再使用。③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。④抢救结束后，应及时补开医嘱(不得超过6h)并准确补充记录。(二)口服给药查对制度1、严格执行“三查九对一注意”。2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到"三不用"。即不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑药物(剂量、药名不清)。3、药物摆放后必须经2人核对(即摆放者、发放者各自核对)无误后，方可发给患者。4、发放时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。5、正确指导患者口服药物的方法(饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项)，确保患者服下后方可离开。6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。(三)皮下、肌内注射查对制度1、核对注射单与医嘱一致性，核对患者床号、姓名、药名、剂量、有效期、浓度、用法、时间。2、备齐药物再次核对安瓶上的药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。3、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。4、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。5、注射后密切观察用药后反应.(四)静脉用药查对制度1、应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。2、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌。(五)青霉素注射查对制度注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验(3日未使用青霉素必须重做皮试).皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者和家属，并在以下地方做好红色"禁用青霉素"标记.病历牌内面。体温单药物过敏栏。病史：①医嘱单。②护理记录首页的既往过敏史栏。③门诊病历卡的药物过敏栏。④住院病史首页药物过敏栏。治疗单。发药单。患者一览表。患者床头卡。小交班本。(六)输血查对制度1、采血时，2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集2名患者的血标本。2、配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。3、执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。4、输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。(七)防范推错尸体制度1、尸体卡内各项内容填写完整准确。2、每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者