医院工作制度与人员岗位职责剪切内容.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：一、出院管理制度：1.病人常规出院时经主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。2.病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院、3.若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。4.应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。5.对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期出院指导与随访工作管理相关制度和要求二、出院流程：1.主管医师提前一天开出院医嘱；并填写出院诊断证明书；开出院带药处方。2.主班护士通知临床班护士。3.临床班护士将出院带药医嘱录入后，由主班护士到药房取药，待患者出示出院证后与患者或家属一起清点无误，将药交给患者或家属并在领药单上签字。4.患者结清住院账目后，将出院证交给主班护士，以示将住院账目结清。5.由医生将长期医嘱停止在出院当日上午，护士核对并签字或盖章，给护士将医嘱内容录入，护士停止各种治疗。6.责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。7.患者出示出院证后，护士将出院诊断证明书、出院带药交给患者或家属并签字。8.患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。9.主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。10.按要求填写交班报告及日报统计表。三、出院指导：首先祝贺您病情稳定出院。感谢您在住院期间对我们工作的支持和理解，希望您提出宝贵意见以协助我们改进工作。您的出院诊断为类风湿关节炎/强制性脊柱炎/系统性红斑狼疮/肌炎/皮肌炎/干燥综合症病，可迁延多年，急性发作与缓解交替出现，它是一种自身免疫性疾病。此种疾病目前有大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形、关节肿胀、关节疼痛、腰背痛、夜间腰背痛/皮损红斑/肌肉疼痛/口干、眼干，在治疗护理下控制病情发展，使其趋于稳定。但在各种诱因作用下仍可复发；如治疗护理得当，大多数病人能正常生活。现将有关保健知识做一介绍。1.保持心情舒畅及乐观情绪，对慢性疾病的治疗树立信心，积极配合，坚持各种治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。2.保持规律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠时间；同时注意劳逸结合，休息时维持正常关节功能位置，以防发生关节的变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛。活动要以患者能承受为限度。坚持日常生活尽可能自理，经常进行关节功能锻炼，以保持关节原有的活动度及恢复体力，防止肌肉萎缩。3.应注意非甾体类抗炎药物，激素类，免疫抑制剂类的副作用。4.遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。5.预防感冒及各种感染。6.饮食上应注意，本病为慢性疾病，故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物。7.出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。四、随访制度：1.建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导、开展患者教育的相关内容告知和宣讲。4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院24周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7.科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。大手术后深静脉血栓及肺栓塞的预防静脉血栓栓塞是骨科、妇产科、脑系科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形(deepvenousthrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonarythromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。尤其对于肺栓塞来说，肺栓塞是严重威胁人类健康的重要