新农合大病补助申请书.docx

新农合大病补助申请书新农合大病补助申请书XX民政局：我是(地址人名)xx县xx乡xx村xx队xx-x，家里有x人，自在xx-xx医院被诊断为xx-xx并在xx-x医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院接受放疗治疗，总费用为xx-x元，新农合补助金额为xx-xx元，个人自付为xx-xx元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。此致敬礼申请人：xx-xx日期：xx-xx年xx月xx日大病救助申请书2016-09-2322:21|#2楼申请人：王后堂，男，汉族，现年50岁，家庭其他成员4人。家住夫子河镇黄麻坳村号。本人因患败血症从2015年9月至2015年2月长达5个月治疗，其中的费用开支如下：首先在武汉小诊所当感冒治疗打针花去玖佰陆拾元，合币960元。其次回家在麻城人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院9天未好转出院花费合币。出院在家乡小诊所诊疗10天，花费壹仟伍佰捌十元，合币1580元。其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室治疗，有点好转，转入普通病房住院27天共花费元，合币元。出院回家第9天再次复发，直接转入湖北省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科治疗，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后2个多月，花费元，合币元。其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去35620元。病人医药费用总合币交通护理费用合币，两项合币，新农合报销，个人承担元。因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中治疗费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，现无法承担这样的大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。因此，本人特向麻城市夫子河镇人民政府民政办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！此致敬礼！申请人：王后堂2015年2月25日城乡医疗大病救助的申请2016-09-2313:35|#3楼城乡大病救助办理机构：1、乡镇民政办2、县民政局低保中心城乡医疗大病救助的申请一、申请救助对象本人向社区居委会提出书面申请，并提供居民身份证、城市居民最低生活保障领取证、公办医院的正式医疗收费收据、处方及医疗保险部门的有关单据等证明材料以及县级民政部门认为需要提供的其他证明材料。二、审查社区居委会进行调查和初审，指导其如实填写《城市医疗救助资金申请审批表》，并签署意见。审核。街道办事处（乡镇人民政府）对居委会上报的材料和《城市医疗救助资金申请审批表》进行认真审核，对有疑问人员要重新组织调查，对符合条件的签署意见后报县级民政部门；对不符合条件的将材料退回并在申请表上说明理由。三、审批县级民政部门根据医疗救助经费用情况和救助对象人数以及救助对象贫困程度、个人承担医药费情况进行综合审查，对符合救助条件的批准实施救助；对不符合救助条件的退回材料，并说明理由。四、城乡医疗大病救助主要病种主要实施大病医疗救助病种有：尿毒症、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎，县(区)人民政府确定的其他重大疾病。农村大病救助申请所需提供资料村民申请医疗救助所需提供资料1、个人申请（村、民政办盖章）；2、农村医疗合作补偿单（原件）；3、《农村医疗合作证》复印件（持证人、缴费、补偿记录复印）；4、低保证或五保证复印件；5、患者户籍证明（派出所提供）和身份证复印件；6、患者1寸相片3张；7、《审批表》一式三份。备注：1、审批表医疗费总支出、报销金额及自负医疗费金额三栏申请人不填写；2、审批表请用蓝黑色钢笔或中性笔填写；3、所有申请资料交所在乡镇政府民政办公室，集中审核，统一上报。大病救助申请书（范文）申请书xx民政部门：我叫xx，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2015年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!此致敬礼!申请人：