我国高药价理由与改革趋势.docx

我国高药价理由与改革趋势我国高药价理由与改革趋势我国药品价格高,一直以来是社会所关注的一个热点问题。如何降低药价,使药价趋向合理,是广大民众共同关心的一个民生问题。本论文就药品价格高这一问题进行论述，希望可以帮助各给读者。摘要:我国药品价格高,一直以来是社会所关注的一个热点理由。如何降低药价,使药价趋向合理,是广大民众共同关心的一个民生理由。文章分析了高药价的理由,并对药品定价改革进行深思和探索。关键词:高价药品理由分析改革趋势我国的药品价格高,一直是社会关注的热点理由,如何降低药价,使药价趋向合理,首先应摆脱计划经济时代的思维方式,充分了解我国经济转型阶段的特点,进一步改革定价方式,在竞争中使药品定价市场化,才能使药品价格不断趋向合理。一、高药价的理由分析1.计划经济时期政府行政定价的延续。计划经济时期药品完全由政府定价,企业没有定价的权利,企业只能按照政府确定的出厂价、批发价和零售价销售药品。市场经济定价的唯一依据是供求关系,需求来自消费者,企业不能直接制约消费者,但可以在一定程度上制约供给。计划经济时期定价主要的依据是成本,其运作模式是“产品设计—成本—价格—市场定位”,价格高低与供求关系不大。因此,价格不能成为反映资源稀缺程度及市场供求关系的信号,也不是配置资源调节供求关系的重要手段。在市场经济条件下,不同厂家生产的同一种药品由于质量、工艺、知名度、品牌效应和市场定位的不同,尽管成本一样,但是价格可以不同。计划经济要求价格无变化,无论药品供应多么短缺,也不会调整价格,以保持形式上的物价稳定。市场经济允许价格在一定范围内上下波动,价格的下限在短期内取决于可变成本,在长期内取决于平均成本;价格的上限取决于消费者的支付愿望和支付能力,尤其是非处方用药,主要取决于患者的主观评价和选择,与生产过程中的成本关系不大。就药品市场而言,我国是全球市场的一部分,国内有4000多家药厂,加上合资、外资企业和进口药品,市场上供应的品种超过1万个,已形成竞争的局面。每个药品都可以在竞争中确定自己的市场价位。2.“以药养医”导致药品价格虚高。我国药品生产处于严重供大于求的状况,但却出现了药价居高不下的怪现象,药品生产成本与零售价存在巨额差价。如某企业生产的环丙沙星生产成本为0.7元,按照国家有关规定,出厂价应为0.9元;批发价应为1.1元;零售价应在1.4元左右,可是最终到达患者手中已变成6元多。参与药品生产、流通、消费的群体主要包括:直接消费者、医疗保险公司、药品零售商、医院、药品批发商、药品制造商等。患者由于缺乏医药专业知识和对医疗服务没有选择空间,对药价虚高也只能发几句牢骚,盼只盼政府能为老百姓做主。医疗保险公司,有心纠正医药行业不正之风,维护自身利益,但缺乏一个高效率的医药专业队伍对药品定价和销售实施有效监督。药品零售商,激烈的市场竞争使高价所带来的高利润难以实现,有心走薄利多销的经营道路,但一方面只能销售非处方药使经营范围受限,薄利未必多销;另一方面制造商和批发商顾及与医院的关系也不能同意其低价政策。医院占有80%以上的药品市场份额,处于医药垄断地位,国家对其规范管理缺乏有效措施。由于其服务的特殊性,国家允许其以事业单位身份进入市场,并给予10%的政府津贴,但其50%以上收入来源于药品销售。国务院政策研究室的研究表明:在近几年医院的总收入中,药费收入占60%左右,少数中小医院高达70%至80%。药品毛利用于弥补医疗亏损,2000年达到68.9%。这样,药品价格的高低直接影响医院的经营效益,形成“以药养医”的格局。药品市场严重的供大于求状况使得药品批发商、药品制造商把攻关目标锁定在占有绝对市场优势的医院上,促销工作可谓“无微不至”:上至院长下致各科室处方医生都为其药品销售获利。从以上分析不难看出,在药品生产和销售链上医院处于绝对的强势地位,由于历史理由和其服务的特殊性,这种强势地位会在相当长的历史时期继续存在。二、药品定价改革的深思和探索1.改革“以药养医”目前状况,调整医院收入结构。既然“以药养医”是药价居高不下的主要理由,那么转变医院收入结构就成为转变高药价的重要途径。药品价格虚高的主要根源在医院,其实医院也不愿意背弃“救死扶伤,人道主义”宗旨,但其收入结构决定了不能放弃虚高药价政策。虚高药价和医生收受红包、处方回扣、向患者倾销无用药品和不必要服务成为医院增加收入的最简单、最有效的措施,这种局面非改革不可。改革方向是调整医院收入结构,将药品严格按市场供求规律和国家法津、政策定价,将虚高的药价大幅度降下来,使药品走向健康的市场竞争。同