阿糖胞苷应用与急性白血病的临床效果.doc

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摘要

目的评价阿糖胞苷治疗急性细胞白血病的疗效。方法查阅国内外已公开发表或未发表的比较含与不同剂量阿糖胞苷治疗方案对急性白血病疗效的验文献,以血液学缓解率、中位起效时间、无病生存时间及患者不良反应情况等为评价指标,采用Cochrane协作网RevMan.0软件进行Meta分析。结果纳入3个随机对照试验,共包括70例受试对象。结果表明,使用阿糖胞苷对急性白血病患者的血液学缓解率（P<0.05),中位起效时间和无病生存时间（P<0.05），及不良反应情况（P>0.05）影响差异无统计学意义。结论根据对照实验组样本的随机对照试验结果,在急性白血病化疗方案中应用阿糖胞苷有显示提高疗效的证据。目前的证据足以推荐阿糖胞苷用于急性白血病的常规化疗中。

关键词：阿糖胞苷；白血病；临床效果

目录

引言··································2
1.0资料与方法·························1-4
1.1病因和发病机制·······················2
1.2临床表现·····························2-3
1.3化疗原则·····························3
1.4研究对象······························3
1.5观察指标······························3
1.6治疗方案······························3
1.7疗效评价标准··························4
1.8支持治疗······························4
1.9统计学方法····························4
2.0结果··························4-5
2.1血液学缓解率··························4
2.2中位起效时间及中位无病生存时间········4
2.3随访情况·····························5
2.4不良反应·····························5
3.0讨论································5-6
参考文献······························6-7

近年来，随着我国经济的飞速发展，特别是工业经济的快速发展，环境污染日益严重，致使造血系统疾病---白血病的情况不容乐观。白血病系造血系统的一种恶性疾病。在我国儿童及35岁以下人群发病和死亡中均居首位[1]，2004-2005年全国第三次死因回顾抽样调查显示，白血病居全国癌症死因的第六位[1]。其白血病预后一般较差，病死率较高，特别是目前国内外尚无明确预防和控制白血病发生的措施。急性白血病的治疗是一个系统工程，一般需要3-5年治疗时间
目前，异基因造血干细胞移植及格列卫被认为是粒细胞白血病的最有效方法[2]。但受到种种条件的限制，诸如供体缺乏、风险大及费用高等，很多患者，尤其广大农村及低收入患者无法接受上述治疗。干扰素虽有一定疗效，但存在发热、骨痛等不良反应。为寻找价廉有效的治疗手段，我们应用阿糖胞苷治疗急性白血病观察了解其与临床预后的关系。
1.0资料与方法
1.1病因和发病机制至今仍未完全明了，但有一些肯定和可疑的危险因素：①病毒是主要致病因素，1980年美国和日本先后从人类淋巴细胞白血病细胞体中分离出人类T淋巴细胞白血病病毒I型（HTLV-I），由此发现了日本西南部及加勒比海地区是该病流行区，并有传染性，这在人类白血病病毒病因学的确认中起到了重要作用。HTLV-I是一种C型逆转录酶病毒，它通过T细胞生长因子的作用，使人的正常T细胞转变为恶性T细胞，从而诱发T淋巴细胞白血病，但病毒能否诱发其他型白血病有待进一步探讨；②电离辐射：电离辐射与白血病关系密切，其作用与辐射量的大小和部位有关。现已知一定剂量的ｒ射线可诱发白血病。如1945年日本广岛.长崎原子弹爆炸后，幸存者白血病发病率呈数十倍上升。目前尚无足够证据表明一般X线诊断时发射剂量能够一起白血病；③遗传因素：有资料表明白血病患者家庭成员中白血病发病率增高；④化学因素：职业性接触苯、甲醛、乙烯等与白血病的发病有一定的关系。化学药物中以抗肿瘤药（主要是烷化剂。甲基苄肼、亚硝基脲等）引起白血病的报道日渐增多。乙双吗啉亦可诱发白血病，其他如氯霉素、保泰松、磺胺增效剂、安眠镇静药，溶剂，杀虫剂等均被疑为可能诱发白血病；⑤其他原因：如慢性细菌性感染、真菌感染、变态反应、外伤、骨折等，但都缺乏确切的证据。