公共营养师一级真题.docx

考生答题不准超过此线
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准考证号
注意事项
一、本试卷依据2006年颁布的《公共营养师》国家职业标准命制。
二、请根据试题考核要求，完成考试内容。
三、请服从考评人员指挥，保证考核安全顺利进行。
试题1、膳食调查方案设计包括哪些基本内容？（10分）
（1）确定调查目的，将其具体化到指标。【1分】
（2）确定调查的对象和现场，调查对象可以是一个人、一个家庭、一个单位的全部职工或特定人群。【1分】
（3）调查内容和调查表，把已经确定了的调查课题进行概念化和具体化。【1分】
（4）调查方式和技术方法，确定并选择调查方法，如普查、抽样调查、典型个案调查等。技术方法包括调查设计、化学分析方法、工具设备、化学试剂名称、质量控制方法等。【3分】
（5）调查项目预算和支出，经费总的预计、可能的支出和计算理由。【1分】
（6）数据统计分析方案和预期结果，包括数据采集、软件使用、统计方法、预期结果等。【1分】
（7）其他内容，包括确定调查时间、安排调查进度、确定提交报告的方式、调查人员的选择以及培训和组织等。【2分】

试题2、特殊疾病状态人群补充抗氧化剂有何意义？（10分）
在平衡膳食、合理营养的基础上，建议特殊疾病状态人群应摄入更多的抗氧化剂，补足氧化应激之需，以利于健康。【2分】一般以摄入富含抗氧化剂的天然食物为主，对于食欲差且难以从天然食物获得足够抗氧化剂的人，则可通过补充具有抗氧化功能的保健食品或多种维生素和微量元素制剂来完成目标。【3分】对有关人群的相关建议：（1）相关慢性病患者，如患有高血脂、动脉硬化、白内障、肿瘤、自身免疫性疾病等的年老体弱者，补充抗氧化剂或补充营养素可能具有辅助治疗的意义。【2分】（2）治疗和恢复期的病人，补充营养素或抗氧化剂可减轻副作用和不良反应，还可提高常规治疗效果、减少复发的作用。【2分】（3）感染性疾病患者，也应适当补充营养素和抗氧化剂，以加强治疗效果，增强机体抗氧化功能。【1分】

试题3、如果为痛风患者进行膳食营养指导，应了解患者的哪些饮食习惯？高蛋白膳食促使痛风发作的机理是什么？（20分）
（1）应了解患者的饮食习惯包括：询问荤素食习惯【1分】；每日吃几餐（包括加餐）【1分】；主食构成与摄入量（特别询问加餐点心、巧克力等高糖高脂食物，以及是否经常吃大量粗粮）【3分】；新鲜蔬菜、水果的摄入情况【1分】；肉蛋的摄入情况（肉类的品种，肉汤等的大量摄入）【1分】；海产品的选用情况【1分】；奶及奶制品（全脂或脱脂）的摄入情况【1分】；黄豆及豆类制品的摄入情况【1分】；烹调油脂、坚果类食物的摄入情况【1分】；饮酒的习惯，计算每日酒精摄入量【1分】；核酸等保健食品的摄入情况【1分】。
（2）高蛋白膳食促使痛风发作的机理：摄入高蛋白膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白膳食促使痛风发作的重要原因。【4分】膳食中的核蛋白在胃肠道经水解产生的嘌呤虽然大多数被直接排出体外，但未排出的嘌呤及嘌呤核苷可通过补救途径合成大量的嘌呤核苷酸，然后再使体内尿酸生成增加。【3分】

试题4、蒋女士，62岁，身高160cm，独居。近半年体重从58kg降至45kg，自觉疲倦，食欲差，无其他疾病状况。如为其编制高能量-蛋白质食谱，请写明工作程序。（20分）
（1）分析患者现状【1分】
蒋女士的BMI=45/1.6/1.6=17.6可判断为消瘦。【1分】
近半年来，蒋女士体重丢失22.4%，超过10%。这些变化不是由于疾病所导致的，主要原因是精神和情绪。蒋女士超过60岁，精神不振，体质虚弱，消化功能较差，营养严重不足。【3分】
（2）食物和烹饪方法选择【1分】
开始应选择高能量和营养素密度高的食物，注意选择易消化的食物，如焦米饭粥、炒面、烤面包片、面包、蒸蛋羹、酸奶、鱼泥、肉泥、菜末、果汁等。应逐渐过渡，增加烹饪方法和口味的变化。【4分】
（3）编制食谱【1分】
食谱应分为过渡期食谱和维持期食谱，不可在过渡期一次性大量给予蛋白质和能量的补充，否则易造成胃肠功能紊乱。【3分】
（4）食谱评价【1分】
食谱应评价膳食结构、食物的种类以及能量、营养素含量是否满足需要。能量和各种营养素的含量与中国居民膳食营养素参考摄入量标准进行比较，达到RNI和低于UL，可认为符合要求。要更加注意关注蛋白质和能量是否达到目标要求。【5分】

试题5、请为老年女性中缺乏维生素E者设计维生素E补充剂，简述工作程序。（10分）
（1）明确营养素补充的目标。目标是确定适用人群和剂量的关键。【1分】
（2）设计剂量。先计算该人群平均摄入量与RNI或UL的差量。与RNI的差量可以作为维生素E补充的一个基本剂量，与UL的差量可作为最高补充限量。然后与《营养素补充剂申报与审评规定（试行）》中的《维生素