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临床营养学考试重点内容整理
15护理B班
NRS对于营养状况降低的评分及其定义：0分：正常营养状态
轻度（1分）：3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50－75％
中度（2分）：2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常量25－50％
重度（3分）：1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15％）或BMI<18.5或者前一周食物摄入为正常量0－25％
体重指数BMI=体重(kg)/身高2(m2)
能量计算：一.BEE粗略计算方式：
成年男性，1kcal/kg·小时，
成年女性，0.95kcal/kg·小时。
二.乘以劳动系数
三.SDA，混合食物SDA为BEE的10％
例：体重50千克的女护士，其能量需要
BEE＝50kg×24hour×0.95kcal/kg·h=1140kcal
加劳动耗能＝BEE×1.55=1767kcal
加SDA＝1767＋BEE×10％
TOTAL＝1881kcal
营养评定：由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用
营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良(PEM)，即能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性的营养缺乏症状
PEM的“理论”分类：1.干瘦型/单纯饥饿型营养不良
2.低蛋白血症型3.混合型营养不良
营养不良评价判断的方法有哪些，用了什么专业工具等：
(1)人体组成人体组成的研究方法为“五水平模式”
原子水平: 元素总量
分子水平: TBF+FFM
细胞水平: 细胞，体液
组织水平: 各脏器、组织
整体水平: 体重、围。
(2)人体测量：体重、三头肌皮褶厚度TSF、握力
(3)生化检查：血浆蛋白，快速反应蛋白
氮平衡－正氮、负氮
肌酐身高指数
免疫功能评价(简单)
(4)临床检查(5)综合评定：营养风险筛查NRS总评分包括三个部分的总和，即：
(1)疾病严重程度评分＋(2)营养状态低减评分＋(3)年龄评分（若70岁以上加1分）
能量的计算单位：1千卡（Kcal）=4.184千焦（KJ）
脂肪、蛋白质、碳水化合物产生多少能量：
营养素体外产热（千卡/克）生理有效热能（千卡/克）
碳水化物4.104
脂肪9.459
蛋白质5.654
《维生素类》
维生素：维持人体正常功能的一类小分子化合物。
在体内不能合成或合成量不足以满足人体需要，故需由外源性供给。
不参与机体组成，也不提供能量。
参与机体能量代谢。
维生素的分类：脂溶性维生素:维生素A、D、E、K
水溶性维生素:B族维生素（B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸、泛酸及生物素）维生素C、胆碱
磷：1.构成骨骼和牙齿2.是核酸、磷脂、某些酶的组成成分3.有助于碳水化合物、脂肪、和蛋白质的利用，调节糖原分解，参与能量代谢4.调节维生素D的代谢，维持钙的内环境稳定
硒：抗氧化、促进生长发育、保护视网膜、保护心血管和心肌的健康、解除重金属的毒性作用、保护视网膜。缺乏硒导致克山病
铁：构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的组成成分而参与体内氧的运送和组织呼吸过程
叶酸：叶酸缺乏——巨幼红细胞性贫血（维生素B12也可导致）
妊娠早期缺乏——胎儿神经管畸形
叶酸缺乏——高同型半胱氨酸血症
《蛋白质类》：八种必须氨基酸：赖氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸
必需氨基酸(EAA)：体内不能自行合成、合成速率不能满足机体需要、必须通过外源性途径（天然食物或营养制剂）供给。
优质蛋白：其蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式：鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和大豆蛋白质
蛋白质的互补作用：将不同的食物适当的混合食用，使它们之间相对不足的氨基酸互相补偿，从而接近人体所需的氨基酸模式，提高蛋白质的营养价值。Eg：谷类（含硫氨基酸）和豆类（赖氨酸）
《各类食物的营养特点》
各类食物来源：
胆固醇食物来源:动物内脏、脑部含量高
动物类食物：肉类食物主要提供给我们优质蛋白，还有脂肪、维生素和矿物质元素营养
奶制品：蛋白质Pr、脂肪酸Fat、胆固醇CHO（主要为乳糖）、矿物质（富含钙，磷、钾丰富，铁含量低）、维生素Vit
谷类食品：蛋白质Pro、胆固醇CHO（主要为淀粉）、脂类（多为EFA，麦胚中含丰富维生素E）、矿物质、维生素Vit（B族Vit的重要来源，不含VitC）
蔬菜水果：蔬菜：深色蔬菜的营养价值高于浅色蔬菜；叶菜的营养价值一般又高于根茎类
水果：红色和黄色水果其胡萝卜素含量较高；枣类、柑橘和浆果类其维生素C含量高；香蕉、枣、红果、龙眼其钾含量高；成熟水果营养成分高于未成熟的水果
食物营养的特点：
奶及制品：奶类是营养成分齐全、组成比例适宜、易于消化吸收、营养价值高的天然食品；提供优质蛋白质；钙含量高、吸收率高；维生素A和B2
大豆及制品：丰富的优质蛋白质；