专升本-第十五章第五节结直肠癌病人的护理.ppt

第十五章结直肠癌病人的护理教学目标典型病例患结肠癌名人患结肠癌名人患结肠癌名人患结肠癌名人结、直肠癌是发生在大肠的恶性肿瘤,在世界范围内属于第三大恶性肿瘤。
我国大肠癌的发病率为15.7/10万,北京为60.45/10万,有明显逐渐增加的趋势，全国每年新发大肠癌13~16万人。
与其它肿瘤相比，预后好，是早期发现可以治愈的肿瘤。
了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法，对于防治结直肠癌起关键作用。【解剖生理】特殊结构：
肛柱：肛管黏膜出现8~10个隆起的纵行皱襞。
肛瓣：相邻两个肛柱基底之间的半月形相连的皱襞。
肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝。
肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角形的乳头状隆起。
齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿形的环形线。【病因】【分型】溃疡型浸润型肿块型【转移方式】Dukes分期：
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层。
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移。
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移。【护理评估】（二）身体状况★左右结肠癌区别（三）心理—社会状况（四）辅助检查肛管直肠检查直肠指诊的注意事项腔内超声：CT（五）治疗要点与反应外科治疗：Dixon手术图示【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】造口开放前：及时更换敷料，防止感染，观察有无肠段回缩、出血、坏死；
造口开放：取造口侧卧位，用塑料薄膜隔开造口，避免粪便污染手术切口造成感染；
保护肠造口周围皮肤：注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。