最新精编医学专题—VitD的营养.ppt

VitD的营养(yíngyǎng)孩子多汗、掉头发、不长牙、不长个是“缺钙”吗？维生素D缺乏(quēfá)与“缺钙”是一回事吗？本课目(kèmù)的要求要求(yāoqiú)掌握的英文单词DIET母乳40IU/L牛奶(niúnǎi)5-40IU/L蛋70IU/100g黄油30-60IU/100gVitaminDMetabolismRiskFactorsforVitDDeficiencyVitD缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency定义因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性(mànxìng)营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全产生骨骼病变。发病情况发病年龄地区流行现状:世界(shìjiè)范围内VitD缺乏并非少见．全国资料：80年代(niándài)初40%90年代初20%重庆地区：80年代20%我院所辖区域近10年<1%。发病机制维生素D缺乏骨骼钙化不足软骨不能及时(jíshí)骨硬度不够钙化而生长过度负重后骨样组织堆积骨骼畸形IncreasingBoneLength长骨干骺端病理(bìnglǐ)改变临床分期(fēnqī)与表现初期（早期）主要有非特异性神经精神症状血生化改变X线：可正常或钙化线稍膜糊活动期<6月：以颅骨病变(bìngbiàn)为主颅骨软化craniotabesbones乒乓感PingPong-ballsensation>6月以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠ricketyrosary手脚镯thickeningofthewristsandankle方颅boxlikehead鸡胸pigeonbreast其他表现赫氏沟（Harrison’groove）O、X、K型腿（bowlegsorknock-knees）前囟闭合延迟、萌牙迟等全身肌肉(jīròu)松弛肌张力、肌力下降活动期血生化(shēnɡhuà)改变X线正常婴幼儿腕、膝部X片恢复期血生化改变X线：治疗2-3周后出现(chūxiàn)不规则钙化线骨骺软骨盘逐渐恢复正常后遗症期多见于2岁以后的儿童血生化(shēnɡhuà)正常X线有骨骼畸形临床：提供线索血生化(shēnɡhuà)：25-OHD3变化最早最可靠骨骼X线：非常可靠正常儿童某些具有佝偻病类似表现和体征的疾病(jíbìng)其他原因导致的佝偻病其它(qítā)病因导致的佝偻病治疗目的在于活动期防止骨骼畸形（1）一般治疗：（2）VitD制剂(zhìjì)：以口服治疗为主（3）钙补充：食物、Ca制剂。VitD缺乏性手足(shǒuzú)搐搦tetanyofvitaminDdeficiency发病(fābìng)机制典型症状ManifesTetany惊厥(jīngjué)convulsion手足搐搦carpopedalspasm喉痉挛laryngospasm诊断与鉴别诊断表现(biǎoxiàn)+血Ca<1.9mmol/L确诊鉴别:其他原因低钙、低镁、低糖颅内出血、婴儿痉挛症等治疗（1）抢救:给氧、保持呼吸道通畅(tōngchàng)、止惊（2）Ca剂:10%葡萄糖酸钙2ml/kg+糖水静脉缓推（3）VitD制剂围产期孕后期(hòuqī)适当补充VitD15-20ug/日日光照射生后尽早户外活动每天1-2小时食物补充VitD适量补Ca、P强化食物(shíwù)VitD含量AD强化奶600IU/L（390IU/660ml）婴儿配方奶400IU/100g（758ml）奶米粉400IU/100g（160IU/40g.d）VitD过量(guò〃liàng)原因诊断常见(chánɡjiàn)食物含钙量（mg/100g）名称母乳中的钙、磷含量(hánliàng)配方奶750毫升