药械科医疗质量考核评分标准共2页.pdf

2012年药械科医疗质量考核评分标准
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3提问质控小组成员2人：介绍质量自查
医疗质量组人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作情况；查质控记录：无组织扣3分，未
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织与管理质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问开展工作扣3分，无记录扣2分，记录
题有改进措施和意见。不齐全扣1分/项。
药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工
检查工作记录，无记录扣5分，记录不
药事管理10作、会议记录，记录规范、完整；临床药师参与
齐全扣1分/项。
查房、监测用药及药物不良反应。
现场检查或抽查处方，无药师双签字扣
严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待
1分/张处方，1项未交待扣1分，发错
核对制度5姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率
药未造成后果一次扣5分，造成后果按
<1/10000，中药饮片处方称量误差<5%。
医有关规定处罚，超标1次扣1分。
疗现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所
规值班制度5行职责一人一次扣2分，无记录扣3
有工作，并做好相关记录和交接班记录本。
章分。
制严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发查差错登记本，如差错未登记或未上报
度现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理
医疗安全制度10时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及不及时扣4分，不配合医教部处理医疗
时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣
医教部处理，杜绝医疗事故的发生。10分。
每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料
医疗沟通工作5
见，积极解决问题，并提出改进措施。不得分,工作不到位扣1分/次。
查登记本，无登记不得分，登记不全扣
处方管理5处方有登记、保管（存）完好，便于查询。
1分，处方丢失每份扣1分。

取药等候时间5西药、中成药＜10分钟，饮片＜30分钟。现场查看，排队超过1分钟扣1分。

麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管
管理不规范扣分，帐物不符扣分，
理，无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神210
特殊药品管理5并追究原因。无发药签字扣1分/张处
药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专
方，处方不合格扣1分/张。
人专柜管理。
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
每年修订1次抗菌药物分级管理目录，指导临床
抗菌药物管理5查原始资料，无记录不得分。
合理使用抗菌药物。
不能保证供应严重影响临床工作，扣5
科学计划，保证临床供应；严把质量，认真验
药品购进5分。无验收登记扣5分，登记不全扣2
收，做好登记。
分。
每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药
品，无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用
无自查记录扣2分，发现1种不合格药
药品管理10品，药品陈列整齐有序，分类摆放，标志醒目；
品扣10分，1项不合要求扣1分。
库房通风排气，做好干湿温度记录，无虫咬鼠耗
霉烂变质、过期药品；
根据科室反映，查保养维修记录，无记
设备管理5各科室设备运行完好，保养维修及时。
录不得分，记录不全每次扣1分。
科室每月组织1次业务学习，每半年医院组织1查看原始资料，业务学习缺1次扣2
次三基三严考核，合格率100％（含补考）；科室分，三基三严未考核扣3分，无组织扣
培训5
成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训计3分，无记录扣2分，无培训计划及登
划，建立平时培训考核登记本。记表扣3分。
继续医学教育5参学率80％每降低1个百分点扣0.5分

总分：检查人员：检查日期：

注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。