儿科医疗质量管理控制指标.doc

禹州市妇幼保健院
儿科医疗质量管理控制指标

法定传染病报告率100％
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％
完成政府指令性任务比例100％
入出院诊断符合率≥95％
5.急危重症抢救成功率≥80％
治愈好转率≥90％
院内急会诊到位时间≤10分钟
儿科基础服务设施设备合格率100%
新生儿窒息复苏技术培训率100%
儿科抢救药品配备率≥98%
儿科抢救药品合格率100%
急救物品完好率100％
常规器械消毒灭菌合格率100％
住院期间纯母乳喂养率≥95%
院内母乳代用品推销为0
新生儿疾病筛查率≥75%以上
新生儿死亡率<8‰
新生儿破伤风率0
出生缺陷报告率≥95％
院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％
综合满意度≥90%
重危病人抢救成功率≥88%
病历合格率≥90％
处方合格率≥95％
平均住院日≤15天
病床使用率70-80%
病床周转率≥30％
医院感染率≤10%
医院感染漏报率≤20%
危重患者护理合格率≥90%
临床医护人员“三基”考核合格率≥80%
住院病历5日回收率100%

禹州市妇幼保健院
产科医疗质量管理控制指标

病历甲级率≥90%
三日确诊率≥95%
门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
入院诊断与出院诊断符合率≥90%
治愈好转率≥90%
急救物品完好率≥100%
危重病人抢救成功率≥80%
病房抢救成功率≥84%
常规器械消毒合格率100%
院内感染率≤10%
仪器、设备完好率≥100%
病床使用率≥65%
服务质量投诉率为0
手术前后诊断符合率≥95%
无菌手术甲级切口愈合率≥97%
无菌手术切口感染率≤0.5%
住院产妇死亡率≤0.2%
活产新生儿死亡率≤0.5%
麻醉死亡率≤0.2%
医务人员母乳喂养技巧合格率达100%
按需哺乳率达100%
除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%
非医学需要剖宫产率≤8%
24小时母婴同室率＞95%
无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
产后母乳喂养宣教覆盖率达100%

禹州市妇幼保健院
产科、儿科医疗质量管理指标

一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；
2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：
1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳：
1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；
2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
五、实行24小时母婴同室：
1、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：
1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：
1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴
或安慰奶嘴。
促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务：
1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；
2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作；
3、建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题；
4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。

禹州市妇幼保健院
儿科工作人员岗位责任目标

一、三级查房制度：
1.住院医师每日至少早查房、晚查房两次。查房期间对患儿疾病的发生、发展、预后进行评估；向患儿母亲宣教母乳喂养知识，强调母乳喂养优势，指导母亲哺乳，掌握患儿进食母乳时间、量及大小便情况，评估患儿是否摄取足够营养；检查暖箱、蓝光箱的安全性；检查新生儿病室消毒器具是否完整；及时向上级医师汇报危重、疑难疾病患儿病情，汇报在院母婴纯母乳喂养率；
2.主治及副主任医师每天查房一次。查房期间对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及诊断；教授住院医师、实习医师母乳喂养知识；对医疗质量、在院患儿母婴同室率及母乳喂养率进行质量评估；
3.科主任每周至少查房两次。定期在病区开展母乳喂养知识教育，病房现场指导母亲正确喂养婴儿；对哺乳困难母亲进行辅助哺乳、姿势矫正；对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及总结。
4.余参照《医师三级查房制度》规范执行。
二、病历质量管理：
1.住院医师对新入院病人进行母乳喂养知识宣教，指导患