单病种质量管理.ppt

单病种质量管理培训主要内容单病种开展的背景单病种的定义单病种质量管理与控制实施方案为进一步强化医疗管理工作，规范临床诊疗行为，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和医疗安全，切实降低群众医疗费用，解决群众看病难、看病贵问题，顺利推进我院单病种质量管理与控制工作，根据山西省卫生厅相关文件，结合我院实际，特制定《长治市妇幼保健院单病种质量管理与控制工作实施方案》。一、指导思想人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，不断探索医院管理的有效方法，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、单病种管理定义三、开展单病种管理的意义四、总体目标五、主要措施(二）单病种质量管理工作领导小组主要工作职责成立单病种指导评价小组：（三)病种选择（四）首批试点科室及单病种名单（五）成立“单病种质量管理”专家组专家组工作职责（六）其他相关科室工作职责药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。
麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。
信息科：
1、负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
2、协助解决各病区单病种上报链接问题；
3、统一科室代码，规范归口管理；
4、利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。
5、负责费用控制（七）单病种临床科室职责1.各专科成立单病种质量控制实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责本科室单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。
2.制定方案并组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题，对照目前的工作测算需要的资源投入，制定“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改进的计划和方案，并落实执行。
3.确定单病种质量控制信息上报人员（质控员），及时将信息报送人员名单告知质控办。使用我院统一修改好的用户名和密码，登录中国医院协会——“单病种质量管理控制系统”（http://www.cha.org.cn/quality）上报相关病例信息。
登录后，请勿更改密码，并做好密码保护工作，确保系统安全。
在完成单病种的每例诊疗后10日内报送相关病例信息。
(八)临床医生职责(九)临床护士职责7.记录和评价是否达到预期结果；
8.负责提供病人与家属的健康教育；
9.协定和执行出院计划；
10.有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理；
11.加强护理质控。
六、组织实施（二）制定标准化医嘱：
是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与路径的内容相对应，使之全面化、程序化、并相对固定，方便明确质控管理的进行。（三）各部门的教育宣传：
单病种质控管理是多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施之前应召开专题会议，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。医院采取多种形式，宣传单病种管理实施的意义和进展情况。
（四）对单病种的质控：
通过对单病种进行检测，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的措施。（五）实施结果的评估与评价：
单病种管理是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此,对单病种管理路径进行结果评估和评价时，应包括以下指标：
1.诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2.治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
3.住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。
4.费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
（六）修正与改良:
单病种质控管理的宗旨是为患者提供最佳的照顾，因此每一次每
一种疾病的路径管理实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。
（七）追踪与评价
除了单病种路径的预期结果需要不断监测和评价外，单病种管理应随着医学与社会的发展不断发展。因此，对某一病种与其管理路径也需要进行不断的追踪与评价。
（八）工作流程
患者入院确定为对象（科室医护人员）——建立单病种质控路径（科室医护人员）——出院登记上报（病案室登记上报，信息科配合）。
单病种病人住院管理流程图七、实施单病种路径管理的配套规定（四）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。
（五）进一步改善医技科室服务流程，控制无效住院日。
（六）单病种护理质量控制标准由护