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PBL理念及我们的实践
医学教育改革趋势争论的两个核心问题是：教什么，怎样教→学什么，怎样学？

对受教育者的要求已不仅仅是“学会”，而更重要的是“会学”，以适应知识日新月异迅速增长的趋势。教学内容改革解决“学什么”的问题
教学方法改革解决“怎样学”的问题
“怎样学”比“学什么”更重要；
教学内容改革靠教师，比较经济，容易进行。而教学方法改革非常耗费教育资源，没有一定的经济基础难以开展，发达国家有这个经济能力；
美国医学院校进行的20项重大改革项目中，有17项是方法改革方面的医学知识的变化(内涵、性质、功能、传递方式、生产速度等)知识生产速度的变化第二次世界大战结束以来，据有的学者测算，“整个人类历史上90%以上的科学家与发明家都生活在我们这个时代；在人类业已掌握的全部知识中，约有3/4是近50年内取得的，在此之前的几千年内逐步积累起来的知识仅占1/4”。“学会”与“会学”的区别“教育应该较少地致力于传递和储存知识(不要过于夸大这一点)，而应该更努力寻求获得知识的方法(学会学习)”。
-1972年联合国教科文组织编著的《学会生存》教学方法的改革——减少灌输式教学，提倡研讨式教学“学会学习”的最常见方法
以学生为中心的自主学习student-centered&self-directedlearning

PBL是自主学习的主要方法之一PBL----让学生“会学”
Problem-basedlearning提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，新的可能，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。

---爱因斯坦PBL是一种激发学生“学会学习”的教学方法，以小组(5-10人)合作的形式寻求解决现实世界问题的方案。这些问题用于引起学生的好奇心和主动学习课程内容。PBL不是死记硬背的学习过程，它借助“问题”培养学生批判性和分析性思维能力，鼓励学生自己寻找问题的答案，以及发现和利用适合的学习资源的能力。特点
以学生为中心，教师成为帮助者和向导；
以自主、合作学习为知识获得途径；
以小组活动为基本学习形式；
以现实问题为
组织学习的纲领；
激发兴趣的刺激物；
培养能力的载体；
以培养学习能力和解决问题能力为主要目的发放病例资料16教师
必须重新思考他们在学习过程中的角色，必须做好改变师生关系的准备，获得掌握新的课程设计的能力；

学生
面临新的学习环境，可能体验到增加的压力；来自学生的话:PBL的目标和结果l解决问题的能力；l自主学习的能力；l寻找和应用资源的能力；l临床思维的能力；l可衡量的知识基础；l表现能力；l职业态度和伦理意识；l自立和自强能力；l计算机应用能力l领导与管理能力；l团队精神；l交流能力；教师
必须重新思考他们在学习过程中的角色，必须做好改变师生关系的准备，获得掌握新的课程设计的能力；

学生
面临新的学习环境，可能体验到增加的压力；PBL导师的角色和任务PBL的局限及存在的问题：
以问题为基础学习，使得所学知识缺乏传统课程所具备的系统结构和连续进程;
提供给学生要解决的问题对本科教育内容的覆盖程度不够高，往往存在许多漏洞，容易造成学生知识的缺陷；
学生自己所获得的知识往往比较浅显，缺乏深度，对本科毕业后的进一步深造，带来隐忧；PBL的局限及存在的问题：
这种课程的综合方法，以及“学习你所需要的”的，存在教育价值观上的较大争议；
以小组为组织形式和学习单位，对教育资源要求高，教育成本高；
以学生自学为主，学习效率较低，对学生素质要求较高；PBL的局限及存在的问题：
学生成绩考核评定困难，至今尚无公认的满意办法；
对教师来说，编制PBL教案的问题是十分困难和永无休止的任务；
传统教师角色发生根本转变，新的教师角色又难以很快形成，对教学工作会带来不利影响。本世纪50年代，美国CaseWesternReserve大学医学院在医学教育前两年的课程中采用综合（integrated）的教学方法。然而，引人注目的是本世纪60年代，加拿大McMaster大学试行的以学生为中心，贯穿于全部医学课程的跨学科教学的PBL方法。其后，McMaster模式的各种版本被美国的大多数学校所采用，包括NewMexico,MichiganState,BowmanGray,Rush,Tufts,Harvard,SouthernIllinois。目前除加拿大和美国，正在应用PBL或正在引入PBL的国家有Australia，Bahrain，Brazil，Chile，Egypt，GreatBritain，香港，Indonesia，Malaysia，Netherlands，Nigeria，Philippines，Sweden，Switzerland，台湾