哪些人应做骨密度检查.docx

哪些人应做骨密度检查65岁的谢女士近几年来特别容易出现骨折。仔细算算5年内大小骨折近10次。“我现在下雨天根本不敢出门害怕滑倒后又骨折。”根据临床经验我判断她极有可能患了骨质疏松。我建议她去做骨密度测定根据检查结果制定详细的治疗计划。但谢女士拒绝了她说:“骨密度检查肯定很痛估计要用长针刺进骨头太恐怖了!”我有些哭笑不得问她为什么会这样想。她说:“不用针刺进去怎么知道它是密的还是松的?”我哑然。随着人们对骨质疏松的了解骨密度检测也越来越被人们所熟悉。但骨密度检查究竟是一种怎样的检查?哪些人需要检查?检查前需做什么准备?……人们对这些方面知之甚少很多人跟谢女士一样害怕“疼痛”而打了退堂鼓。骨密度全称“骨骼矿物质密度”是骨骼强度的主要指标。骨密度检查是现代医学的一项先进技术我国刚刚开始将其列为骨科常规检测方法。它通过扫描的方式对受检查者骨矿物含量进行测定提供有价值的可比性数据对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。主要用于3个方面骨密度测定临床应用广泛主要有3方面:(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测;(2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量从而制定安全的、最佳的治疗方案防止骨折发生;(3)病情随访及疗效评价。方法简单无需特殊准备现在大多数骨密度仪具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备测定时无任何痛苦跟行CT、X线检查相似。测定结果由计算机进行统计处理。一般来说骨密度检查是一个部位一个部位进行并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值全身情况则需进行综合评估。应用于8类人群以下人群可考虑做骨密度测定――(1)女性65岁以上和男性70岁以上无其他骨质疏松危险因素者。(2)女性65岁以下和男性70岁以下有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。(4)各种原因引起的性激素水平低下者。(5)X线显示骨质疏松改变者。(6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。(7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。(8)孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次以便及时补钙。骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值是将检查所得到骨密度(BMD)与正常年轻人群的BMD相比以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数是诊断骨质疏松症最有意义的数值。Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大但是可以反映骨质疏松的严重程度。世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差(SD)定出以下4项指标。正常:骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1～-1SD)低骨密度:骨密度低于年轻人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)严重骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.省略