bqpd清华B-教学课件.ppt

致命危重昏迷休克处理急诊病人的三条线危重指征意识障碍分级常见昏迷疾病临床注意常见精神症状呼吸困难常见呼吸困难最敏感—SIRS符合诊断标准的例数最危急—气道梗阻最常见—端坐呼吸例：男72早晨送孙上学中午突然气憋急诊考虑呼衰5小时进行加重胸片：气胸回来后死亡气胸的体征最复杂—ARDS肺炎+呼吸困难—致死急性胰腺炎最突然—破裂、肺梗死肺梗塞82岁男卫生部离休干部28年右横结肠癌术18年肺癌术糖尿病冠心病慢性肾功衰竭首位抗癌名星冬泳2002年3月1日上午9:40急诊当晨4-5时在床上伏卧撑突然气憋大汗2日下肢肿右侧为主FDP>20mg/LD二聚体1000-2000微克/LCT——多发肺梗死右主干是深静脉并发症发病率最不明—心包积液呼吸次数呼吸类型低灌注表现抽搐腹胀脑干征兆血液病危象血液病基础尸检结果瘀斑苍白大汗紫绀烦躁不安呻吟不息烦躁不安亲自查看糖尿病肾病尿毒症——烦躁不安安定10mg15秒后死亡1小时前呃逆未吐出烦躁不安原因序贯性脏器衰竭其他急诊病人特点生命指征自重到轻的思路反复查看家兄提供可疑SLE确诊颈部按摩史确诊粉末状牙齿—干燥综合症家人同时脱发—急性放射病以扎鱼刺史—咽后壁脓肿总之：诊断不明者守在床旁1小时交朋友实事求是诊断留有余地全面性老年病人四问全面考虑病情基础病情—器官功能全面性=回顾＋前瞻解释病情的艺术连贯性—建立值班志致命祝一帆风顺