乙类大型医用设备配置可行性研究报告 (4).docx

乙类大型医用设备配置可行性研究报告附件2乙类大型医用设备配置可行性研究报告设备名称1.5t核磁共振成像（mri）单位名称（公章）XX省xx县医院所在市（区县）xx市xx县填报日期2014-7-2XX省卫生与计划生育委员会制填写说明1.凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构均应如实填报本报告不得空栏。2.“日均门急诊人次”和“年手术人次”均为申请时的上一年度数据。3.阶梯类型分为临床实用型、临床研究型、科学研究型三类其中：128排及以上、双源ct和能谱成像ct3.0t及以上mri容积调强（旋转调强）放疗设备la均为科学研究型；64排及以下ct1.5tmri图像引导放疗设备、调强放疗设备la均为临床研究型；16排及以下ct1.0t及以下mri常规放疗设备、三维适形放疗设备、立体定向放疗设备la均为临床实用型。4.“主要用途”应详细反映该设备可应用于哪些临床学科、具体效用。5.“资金来源”系指购置资金的来源渠道。如果资金来源为多方请分别注明各种来源所占比例。6.“操作人员资质情况”系指在执业注册机构为申请医疗机构的工作人员情况不含院外、外聘专家。7.本报告一式三份由医疗机构、市级卫生计生部门、省卫生与计生委各存一份。