临床执业医师考试循环系统基础巩固题_1.docx

临床执业医师考试循环系统基础巩固题临床执业医师考试循环系统基础巩固题医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类，临床执业医师就是其中之一。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了临床执业医师考试循环系统基础巩固题，希望对大家有所帮助。一、A11、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：本题选A心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或“RonT”，常为心室颤动先兆。特别是持续性室速，这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心脏性猝死的根源之一。窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】2、男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次，分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A.口服尼群地平B.口服美多洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油【正确答案】：B【答案解析】：患者为高血压病3级，初发型心绞痛，室上性心动过速伴房早、房颤。治疗选用美多洛尔+硝酸甘油。房早诱导室上速和房颤的发生。选用β受体阻滞剂治疗。美多洛尔还可降血压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】3、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.<0.75cm2B.1.0～1.5cm2C.1.1～1.75cm2D.1.76～2.Ocm2E.2.1～4.0cm2【正确答案】：B【答案解析】：主动脉瓣狭窄程度的分级标准程度瓣口面积平均压力阶差射流速度轻度>1.5cm2<25mmHg<3m/s中度1.0～1.5cm225～50mmHg3～4m/s重度<1.0cm2>50mmHg>4m/s4、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度【正确答案】：E【答案解析】：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】5、心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁【正确答案】：A【答案解析】：急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂,早期使用洋地黄制剂可以诱发严重心律失常,促进心肌重构的发生与发展,但确切的机制并未阐明清楚。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】二、A21、男性，58岁.3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注.宜首选哪种方法A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏【正确答案】：C【答案解析】：PTCA及支架术已被公认为是一种目前最安全、有效的'恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余窄小。参考信息经皮腔内冠状动脉成形术percutaneoustranstuminalcoronaryangioplasty采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径，改善心肌血供。英文简称PTCA.是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。适应症根据临床表现分析PTCA的适应症：①药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。②扩展的适应症：慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变;药物治疗有效的心绞痛，但运动试验阳性者;急性心肌梗死;冠脉搭桥术后心绞痛;高危心绞痛患者;变异型心绞痛但有严重的固定狭窄;PTCA术后再狭窄者。根据冠状动脉病变特性分析PTCA的适应症：1988年ACCAHAPTCA专家组总结了过去10年的经验，提出了冠状动脉病变特征与PTCA成功率的关系，可作为选择PTCA适应症的参考。相对禁忌症①无保护的左主干病变。②左主干等同病变。③冠状动脉病变狭窄程度<50%者。④多支，广泛性弥漫性病变，PTCA成功可能性极小者。⑤陈旧的慢性完全闭塞病变。成功的标准①PTCA术后冠状动脉狭窄程度减少20%以上，残余狭窄<50%。②无