公卫执业医师考试考点：白细胞分化抗原.docx

公卫执业医师考试考点：白细胞分化抗原2017年公卫执业医师考试考点：白细胞分化抗原不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，以下是百分网小编带来的最新公卫执业医师考试考点：白细胞分化抗原，欢迎参考查看。一、基本概念1.白细胞分化抗原(leukocytedifferentiationAg)：血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。2.CD(clusterofdifferentiation):应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原归为一个分化群称CD。3.粘附分子(CellAdhesionMolecule,CAM)：泛指一类调节细胞与细胞间，细胞与细胞外基质(ECM)间相互结合，起粘附作用的膜表面糖蛋白。二、问题与提示1、粘附分子的共同特点•成对存在•糖蛋白•结合无特异性，无TcR、MHC样的多态性•主要介导细胞间粘附,也起信号传导作用•同时作用：一种细胞同时表达多种CAM,,多种CAM共同参与同一类细胞间的粘附2.、黏附分子分类，以及主要有哪些功能?●分类：粘附分子根据其结构特点和功能可分为整合素家族、免疫球蛋白超家族(IgSF)、选择素家族、钙粘蛋白家族等。整合素家族主要介导细胞与ECM粘附，以及白细胞与血管内皮细胞粘附;免疫球蛋白超家族是指具有与IgV或C区相似的折叠结构,且氨基酸组成有一定同源性的一组分子，包括粘附分子、MHC、抗原识别受体、IgFc受体、白细胞分化抗原等，其主要功能是参与细胞间相互识别和相互作用;选择素家族主要介导血液流动状态下白细胞与血管内皮细胞的'局部粘附,在g滚动过程中起作用;钙粘蛋白家族主要在细胞生长发育的选择性聚集中发挥重要作用。●粘附分子的生物学功能有：(1)免疫细胞识别中的辅助受体和协同刺激或抑制信号：①T细胞的识别、粘附及活化有关的CD分子及其功能：CD3与TCR结合形成TCR-CD3复合物，TCR特异性识别抗原，CD3传导信号;CD4和CD8是区分T细胞亚类的重要表面标志;CD4-MHCII分子结合是TCR-CD3识别抗原的辅助受体;CD8-MHCI分子结合是TCR-CD3识别抗原的辅助受体;CD28-B7-1/B7-2结合提供T细胞活化的重要协同刺激信号，提供T细胞活化的第二信号，刺激T细胞活化、增殖和分化;CTLA-4-B7-1/B7-2结合，提供活化T细胞抑制信号;CD40L-CD40参与B细胞应答的重要协同刺激分子;②B细胞识别、粘附及活化有关的CD分子及其功能：CD79/CD79与BCR结合成复合物，转导BCR特异性识别抗原的信号;CD19/CD21/CD81结合成复合物，辅助B细胞识别抗原，参与信号转导。促进B细胞的激活，CD21为EBV受体，使EBV感染B细胞;CD80/CD86(B7-1/B7-2)-CD28结合，转导T细胞活化协同刺激信号。CD40-CD40L结合，参与B细胞活化的第二信号，刺激B细胞活化增殖和分化成熟。(2)炎症过程中白细胞与血管内皮细胞黏附：白细胞上的黏附分子可与血管内皮细胞上互为配体的黏附分子相互黏附，参与炎症的发生。例如ICAM-l与LFA-l。(3)淋巴细胞归巢：淋巴细胞的定向迁移，包括淋巴细胞再循环和白细胞向炎症部位迁移其分子基础是淋巴细胞上的归巢受体与血管内皮细胞上地址素相互黏附，使淋巴细胞穿过血管内皮细胞向外周淋巴器官、皮肤炎症部位、黏膜相关淋巴组织回归。例如：L-选择素与HEV上CD34结合。3、CD分子和粘附分子及其McAb的临床应用一、阐明发病机制如CD4分子是HIV的主要受体二、在疾病诊断中的应用HIV感染后CD4+细胞绝对数下降(<200个/µl),正常该绝对数下降(>500个/µl)。此外，CDMcAb为白血病、淋巴瘤的免疫学分型提供了精确的手段。