年卫生类主管药师专业知识药理学_前言（DOC30页）.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：药理学——第一节绪言■第一节绪言■第二节药效学■第三节药动学考纲：单元细目要点要求绪言1.药理学的任务及内容药理学、药效学、药动学、临床药理学熟练掌握2.新药的药理学临床前药理研究，临床药理研究掌握一、药理学的任务和内容■（一）药理学的概念：研究药物和机体相互作用的规律和原理的基础学科。药物：用于预防、治疗和诊断疾病的物质；可来源于植物、动物或矿物；或人工合成其有效成分；机体：有机整体；离体组织器官；培养的细胞；病原微生物。■（二）药理学的研究内容：1.药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。2.药物代谢动力学：简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化（或称代谢）、排泄及血药浓度随时间而变化的规律。二、新药药理学■新药——我国《药品注册管理办法》规定：新药指未曾在中国境内上市销售的药品，已生产的药品若改变剂型、改变给药途径、改变制造工艺或增加新的适应症，亦按新药管理。■1.临床前药理研究（以非人体为研究对象）（1）主要药效学；（2）一般药理学：对呼吸系统、循环系统、中枢神经系统的影响；（3）毒理学研究：急性毒性；长期毒性；特殊毒理：致癌、致畸、致突变；（4）药动学（药代研究）。2.临床药理研究（以人体为研究对象）：（1）Ⅰ期临床试验：20～30例健康志愿者进行初步的药理学及人体安全性试验，观察人体对新药的耐受程度和药代动力学。目的：为制定临床给药方案提供依据。（2）Ⅱ期临床试验：随机双盲对照试验，病例不少于100例。目的：观察新药的有效性和安全性，推荐临床给药剂量。（3）Ⅲ期临床试验：上市前的多中心临床试验，病例不少于300例。目的：对新药的有效性和安全性进行社会性考察。（4）Ⅳ期临床试验（售后调研）：上市后监测，长期广泛考察药物的有效性和安全性，发现不良反应。药理学——第二节药效学一、药物的基本作用◆治疗作用——凡能达到防治效果的作用称为治疗作用。◆不良反应——不符合用药目的，对患者不利的作用。①副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。◇特点：治疗作用与副作用是相对的取决于药物的选择性②毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。◇急性毒性：用药后立即出现。多损害循环、呼吸和神经系统。◇慢性毒性：长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内分泌。◇特殊毒性：包括“三致”，致癌、致畸、致突变③后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时，残存的效应。例：镇静催眠药引起的“宿醉”。④变态反应：少数免疫反应异常患者，受某些药刺激后发生的免疫异常反应。与毒性反应的区别：与剂量和疗程无关；与药理作用无关；不可预知。特点：过敏体质容易发生；首次用药很少发生；过敏性终生不退；结构相似药物有交叉过敏。⑤特异质反应：是一类先天遗传异常所致的反应。例：蚕豆病。⑥继发作用：药物治疗作用所引发的不良后果。例：广谱抗生素引起的二重感染。⑦停药反应：指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧，又称停药症状或反跳现象。如：长期使用糖皮质激素、可乐定或普萘洛尔突然停药，都可引起反跳现象。⑧依赖性：心理依赖性、生理依赖性（戒断综合征）。〖药物不良反应的分类和特点〗ADR种类用药发生人群严重性发生原因副反应治疗量多数病人轻度不适药物选择性较低，治疗目的不一致毒性反应较严重长期大量使用或机体敏感性过高急性毒性短期过量少数较严重损害呼吸、循环、神经系统慢性毒性长期蓄积少数较严重损害肝、肾、骨髓、内分泌系统致畸作用孕妇用药妊娠早期难以判断胚胎细胞基因突变致癌作用重复用药极少病人严重体细胞基因突变后遗效应治疗量停药后后遗效应短暂或持久阈浓度下残存效应继发反应连续用药少数严重治疗矛盾停药反应长期用药，多数原有疾病加剧受体上调、受体增敏突然停药变态反应任何剂量极少较严重过敏体质特异质反应任何剂量少数较严重遗传变异依赖性连续用药少数严重精神依赖性——————心理渴求身体依赖性——————生理适应二、受体理论■1.受体：是存在于细胞膜、细胞浆或细胞核上的大分子化合物（如蛋白质、核酸、脂质等），能与特异性配体（药物、递质、激素等）结合并产生效应。■2.配体：能与受体结合的物质的总称。■3.受点（位点）：能与配体结合的活性基团。■4.受体的特性■5.受体的类型■6.受体的调节：受体数目和亲和力的变化称为受体的调节三、药效学概述（一）作用于受体的药物（二）药物的作用机制（三）药物的构效关系与量效关系（一）作用于受体的药物■1.亲和力：药物与受体结合的能力，不同药物亲和力不同。■2.内在活性：药物激动受体产生最大效应的能力，或称效能。内在活性以α表示：■α＝1有内在活性■α＝0无内在活性