旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创建评审工作整改情况的汇报.docx

旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创建评审工作整改情况的汇报建评审工作整改情况的汇报局医改办：根据《关于印发的通知》（凯卫食药监管发"2013"371号）文件精神，XX县区卫生和食品药品监督管理局于2014年7月9日组织专家组对我院进行督导，现将此次督导中我院存在的问题和已整改的情况汇报如下：一、存在问题（一）基本医疗1、首诊负责制制度未上墙；2、只举行一次“三基”考试，考试成绩不达标；3、医务人员掌握诊疗相关技术及技能不够；4、急救仪器配备无除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器以及急救药品配备不齐全，就诊留观记录未填写转诊情况；5、未有高危孕产妇出诊和转诊记录以及相关转诊制度；6、医务人员对内科、儿科、全科医学的相关病种诊疗不够齐全；7、产房的内部结构不合理，无妇产科流程图，产房卫生差，器械摆放不整齐，妇产科病历书写不规范，产科缺少相关登记本。（二）公共卫生管理1、基本公共卫生服务项目的肺结核管理无培训记录；2、基本公共卫生服务项目的卫生监督协管巡查次数不够和巡查记录不齐。（三）卫生管理1、未完善村卫生室固定资产台帐；2、无医疗核心制度、护理工作制度、药事管理制度、院感制度；3、无专人负责院管工作，污染针头未严格执行分类放置，医疗垃圾处置不合理。4、诊疗过程中无病情告知书。（四）服务绩效1、无服务绩效相关统计记录；2、常规器械消毒无日期记录，器械消毁无记录，治疗室消毒方式不正确；3、未见机构年度报表；4、中、西药处方未分开，住院病历记录和病程记录简单，书写潦草，病历不及时完成。二、针对此次督导中我院存在的问题，做出以下整改1、高度重视首诊负责制，加强监督首诊医生；2、院内定期学习培训，形成常规化，重视“三基”知识学习，每个月举办一次“三基”考试，考试成绩列入年终考核分数，与绩效挂钩；3、计划派遣相关医务人员到上级医院学习，提高我院医疗服务水平；4、准备向上级领导请示配齐常规必备的医疗器械；5、医务人员重视相关的诊疗活动记录，院分管领导加强监督管理；6、对产科出现的问题及时整改；7、核对缺少的相关工作制度，拟在制定，装订成册，且上墙在醒目位置；8、加强村卫生室固定资产台帐管理，保证固定资产安全，确保村卫生工作有序开展；9、要求医务人员，加强医患沟通，在诊疗过程中需要病情告知书的，必须有病情告知书；10、设立专人负责院管工作，做好医疗垃圾规范合理处置，改进治疗室的消毒方式；11、加强病历质控管理，做到中、西药处方分开，住院病历记录和病程记录准确规范，书写整齐规范，病历时完成；12、设置专用病案室，加强病案保管。旁海镇卫生院2014年7月30日第二篇：旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创建评审工作整改情况的汇报旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创建评审工作整改情况的汇报局医改办：根据《关于印发的通知》（凯卫食药监管发"2013"371号）文件精神，XX县区卫生和食品药品监督管理局于2014年7月9日组织专家组对我院进行督导，现将此次督导中我院存在的问题和已整改的情况汇报如下：一、存在问题（一）基本医疗1、首诊负责制制度未上墙；2、只举行一次“三基”考试，考试成绩不达标；3、医务人员掌握诊疗相关技术及技能不够；4、急救仪器配备无除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器以及急救药品配备不齐全，就诊留观记录未填写转诊情况；5、未有高危孕产妇出诊和转诊记录以及相关转诊制度；6、医务人员对内科、儿科、全科医学的相关病种诊疗不够齐全；7、产房的内部结构不合理，无妇产科流程图，产房卫生差，器械摆放不整齐，妇产科病历书写不规范，产科缺少相关登记本。（二）公共卫生管理1、基本公共卫生服务项目的肺结核管理无培训记录；2、基本公共卫生服务项目的卫生监督协管巡查次数不够和巡查记录不齐。（三）卫生管理1、未完善村卫生室固定资产台帐；2、无医疗核心制度、护理工作制度、药事管理制度、院感制度；3、无专人负责院管工作，污染针头未严格执行分类放置，医疗垃圾处置不合理。4、诊疗过程中无病情告知书。（四）服务绩效1、无服务绩效相关统计记录；2、常规器械消毒无日期记录，器械消毁无记录，治疗室消毒方式不正确；3、未见机构年度报表；4、中、西药处方未分开，住院病历记录和病程记录简单，书写潦草，病历不及时完成。二、针对此次督导中我院存在的问题，做出以下整改1、高度重视首诊负责制，加强监督首诊医生；2、院内定期学习培训，形成常规化，重视“三基”知识学习，每个月举办一次“三基”考试，考试成绩列入年终考核分数，与绩效挂钩；3、计划派遣相关医务人员到上级医院学习，提高我院医疗服务水平；4、准备向上级领导请示配齐常规必备的医疗器械；5、医务人员重视相关的诊疗活动记录，院分管领导加强监督管理；6、对产科出现的问题及时整改；7、核对缺少的相关工作制度，拟在制定，装订成册，且上墙在醒目位置；8、