关于印发《深圳市妇女常见病普查普治病工作规范》的通知-深.docx

14深圳市卫生局文件深卫基妇发[2007]52号关于印发《深圳市妇女常见病普查普治工作规范》的通知各区卫生局，市属及有关医疗保健单位：现将《深圳市妇女常见病普查普治工作规范》印发给你们，请遵照执行。二○○七年十二月十日深圳市妇女常见病普查普治工作规范妇女常见病普查工作是贯彻预防为主、保护妇女生殖健康的一项公共卫生行动，是保证妇女常见妇科疾病早发现、早诊断、早治疗的人群干预措施。为实现《深圳市妇女发展规划（2001-2010年）》“常住人口妇女病普查率，到2010年要高于30%”的目标，加强我市妇女病普查工作的规范管理，提高妇女常见病普查工作质量，根据深圳市实际，特制定本工作规范。一、机构、人员和设备要求（一）机构要求：取得《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构，执业科目具有妇科。（二）人员配备要求：各单位指定1名人员，专门负责普查工作的管理、质量控制及业务联系。临床医生：持有执业证书，按照普查量需求，至少配有1名主治医师以上职称的妇产科（妇保）医生。从事普查操作的医师应至少具有三年以上妇产科临床经验，工作责任心强。实验室检验人员：具有一年以上临床检验工作经验的专业技术人员。护理人员：至少配1名护理人员，负责普查工作的物品准备、消毒隔离，协助医生完成妇检工作。（三）场地及设备要求1、妇女常见病普查区域相对独立，设专用检查室。2、用具及器械：包括专用妇科检查床、消毒阴道窥器、无菌手套、无菌宫颈刮板、玻璃片、试管、消毒垫巾、鹅颈灯等，还应配备消毒鼠齿钳、镊子、活检钳、无菌长弯血管钳、病理标本器皿等。3、医疗设备：B超、近红外线乳腺扫描诊断仪、普通显微镜等。4、药品：包括消毒液、95%酒精、5‰碘伏、醋酸、生理盐水等。5、消毒设施：紫外线灯、浸泡器械桶、污物桶等。二、普查对象及检查项目普查对象：妇女常见病普查对象为已婚妇女或有需求的女性。普查项目包括：（一）妇科检查（二）乳房检查（三）阴道分泌物检查（四）宫颈刮片病理检查如有特殊情况，可按照实际需要增加宫颈液基细胞学检查、高危型HPV检查、红外线乳腺扫描、乳腺B超或乳腺高频X线检查、盆腔B超、查环等检查。三、检查程序与方法（一）询问病史填写“深圳市妇女病普查登记卡”（附件1，以下简称“普查卡”）。普查实行一人一卡制，“普查卡”是个案情况登记资料，通过询问病史、体格检查及实验室检查完成相关资料的填写。（二）妇科检查1、检查方法及步骤（1）外阴部检查：观察外阴发育情况、有无炎症、溃疡、赘生物或肿块；注意皮肤和粘膜颜色、有无增厚、变薄或萎缩；暴露尿道口，观察有无充血、肉阜存在，有无脓性分泌物等；大阴唇下1/3部有无囊肿、阴道口与肛门之间有无陈旧性裂伤等、大小阴唇内有无赘生物等；在令受检者屏气时观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。（2）阴道窥器检查：根据受检者阴道大小及阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。放置阴道窥器，充分暴露宫颈及阴道壁进行以下操作：视诊：阴道壁及穹隆粘膜颜色、皱襞，有无溃疡、充血、赘生物或囊肿等；观察阴道分泌物量、性质、色泽及气味。阴道分泌物较多时抹去表面白带及粘液，观察宫颈大小、颜色、外口性状，有无撕裂、外翻、接触性出血、糜烂、息肉、腺囊肿、赘生物等。放置宫内节育器者有无环尾，注意环尾是否有过长情况。完成标本取材：取材应在妇科检查前，取材时所用器具必须清洁、干燥，不用任何润滑剂，必要时可用生理盐水湿润。阴液涂片：第一根棉棒取宫颈管内分泌物，将棉签伸入宫颈管内1—2cm，停留30秒再旋转，涂于载玻片左侧（宫颈分泌物过多者先用棉球擦干净，棉签避免与宫颈或阴道壁接触）。第二根棉棒取阴道侧壁或后穹隆处分泌物，涂于载玻片右侧。宫颈刮片：用木质刮板，在宫颈管外口鳞柱上皮交界处，以宫颈外口为圆心，轻轻旋转刮一周，均匀涂在载玻片上，并立即放入95%酒精中固定。（3）妇科双合诊或三合诊：取出阴道窥器后进行妇科盆腔检查。双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。检查阴道壁通畅度和深度；再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血。应注意阴道穹隆有无触痛结节，宫颈有无抬举痛等；再扪触子宫，注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛及表面光滑度等；最后扪触双侧附件，注意附件区有无肿块、增厚、压痛等情况。三合诊：对于双合诊效果不满意，需进一步清楚了解盆腔情况者可采用三合诊。即经直肠、阴道、腹部联合检查，一手食指放入阴道，中指插入直肠，另一手放在腹部配合检查。检查步骤与双合诊相同。主要目的是为了进一步检查子宫后方和高处的肿块、子宫骶韧带、子宫直肠窝及直肠内病变。此法能更加准确地查清整个盆腔内的病变情况。直肠-腹部诊：适用于未婚、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的普查对象。一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，检查步骤与双合诊相同。2、检查注意事项受检查者应先排空小