关于我市农村卫生院情况的调研报告 (2).docx

关于我市农村卫生院情况的调研报告●深化乡镇卫生院的配套改革，引入竞争机制，探索乡镇卫生院公有制的多种实现形式。●健全农村卫生服务网络。强化乡镇卫生院公共卫生服务职能。乡镇卫生院是我国农村医疗卫生工作的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用。今年七月份起，农工党对我市撤乡并镇后乡镇卫生院建设情况进行了调研，现汇报如下;XX县区农村中心卫生院4个，实有床位90张，人员168人，其中卫生技术人员145人;乡镇卫生院12个，实有床位87张，人员136人，其中卫生技术人员136人。卫生院技术条件、人员素质、硬件设施等较薄弱。钟鸣镇中心卫生院服务区人口5万，有职工58人，其中医技人员30人，退休人员8人。大专学历20多个，本科学历2个（均为在职教育，唯一中级职称是药房人员，可用人才少。妇产科一骨干由于收入少，辞职后到浙江私立医院打工。检测仪器、化验设备陈旧，是上个世纪80年代的产品，不能满足正常需求。只有一台x光机设备是上级部门划拨的。妇产科和外科病房在一起，无隔离设施。职工住房和病房混居，不符合卫生防病要求，极易引发事故。年业务收入130万元左右，除去人员工资（包括退休人员近90多万元（其中县财政补贴35%和一些材料成本外，所剩无几。人员培训、设施更新等工作是空白。院周边环境卫生差。朱村、董店等一般卫生院情况差一些。朱村卫生院家属住房破旧，医疗设备简陋，连心电图、x光机、b超、普通生化化验等基本医疗检查设施都没有。卫生院冷冷清清，只有2个值班医生留守。董店卫生院条件尚可，房屋也是新盖的，但医务人员积极性不高，都在等着撤乡并镇后卫生院下一步如何打算。医技人员学历低，连院长也只是市卫校毕业，只有朱村卫生院院长一人有中级职称。卫生院职工年龄都在35~45岁左右，很大一部分人员都是前些年通过关系调入，没有多少技术，大多只是初中水平。这使得乡镇卫生院的诊疗水平与村卫生室、个体诊所形成不了技术等级差，无法满足农村居民就近就地治疗的要求。我市大通、顺安、新桥卫生院情况和钟鸣差不多，其余卫生院普遍经营困难，难以正常运转。造成这种状况的原因是多方面的。①常规设备缺乏和人员素质不高是主要因素。由于农村交通条件改善及居民生活水平提高，乡镇卫生院技术比不上县医院，价格又高于个体医生，服务态度又没有村卫生室好，所以一般乡镇卫生院业务下降，发展困难是必然趋势。②管理机制死。乡镇卫生院竞争不过个体诊所，真正的原因不是房屋、不是设备、也不是技术，而是卫生院职工本身的自觉性和积极性。内部管理中最能影响职工的工作积极性和自觉性的因素就是院长的人事处罚权和分配方式。职工违反卫生院的管理制度，构成辞退条件的，院长依照规定将其辞退，这是院长应该具备的基本权力，也是实施有效管理的重要保障。但是目前乡镇卫生院的职工都具有集体或全民所有制正式工作人员身份，人事管理权在县人事局。院长对本单位的职工只有任用权而没有人事处罚权，也就是说，职工违章违纪，不分性质和情节，只要不违法，就不会掉饭碗。这种软弱无力的管理使规章制度对职工失去应有的约束力，是造成劳动纪律松弛、工作责任心差的根本原因。这种个人收益与付出不对等的分配方式严重地挫伤了职工的工作积极性，助长了惰性。由于缺乏有效的纪律约束，服务态度和服务质量肯定不如人意。社会群众对卫生院的信任度和满意度的下降，病人自然会流向个体诊所。③政府对农村卫生投入严重不足，卫生院所担负的社会职能却在增强。医疗单位既是社会公益性事业，又是经营单位，既不能整体推向市场经济，又必须面临并适应市场经济的矛盾。政府对农村卫生政策的滞后，使乡镇卫生院在现有条件下，很难履行好医疗、预防、保健卫生管理三大职能。乡镇卫生院在农村三级医疗预防保健网中的核心地位未得到保障，其三大职能中的预防保健、卫生管理两大职能未得到发挥。我国的卫生工作方针虽明确提出以农村为重点，各级卫生行政部门也明确提出要加强卫生院建设，但在实际中各级政府对农村卫生的重视只是停留在口头上或依赖上级的专项扶持上，各地的财政拨款农村卫生经费只占其微弱比例或只有少量的专项投入，如数量极小的重点装备款项。乡镇卫生投入缺乏法律保障，各级人大机构未对本地区财政预算卫生投入的执行情况进行有效的监督，只是疫情来临之际才想到卫生部门的职能作用。由于搞好防保工作会减少临床收入，而预防保健本身又不赚钱，防保组在卫生院往往被忽视，地位低，难以发挥其作用。卫生院防保组由于没有准确定位，防疫人员的工作时常处于尴尬境地。许多工作经费（如结核病防治、血吸虫病等地方病防治等等需要防保组自己去筹集;由于配置不足而工作量增加，防保组人员难以负担;县级卫生监督和疾病控制机构是卫生院防保组的业务指导部门，其工作需要防保组配合，但配合监督执法对防保组来说，却是合理不合法的。因此，大部分乡镇卫生院为了糊口，基本上放弃了