关于我市新型农村合作医疗工作情况的汇报.docx

关于我市新型农村合作医疗工作情况的汇报根据省人大九届四次会议关于建立和完善新型农村合作医疗保障制度的议案，省政府决定从２０*２年起，用９年时间，分阶段推进新型农村合作医疗工作，要求到２０**年，全省参加新型农村合作医疗人口覆盖率达６０％以上，２０**年达到８５％，并要求珠江三角洲地区率先建立新型农村合作医疗保障制度。２０**年，省委、省政府把建设新型农村合作医疗制度列入“十项民心工程”组织实施。２０*４年，省政府专门成立了省新型农村合作医疗工作协调小组，加强对全省新型农村合作医疗工作的领导；省府办公厅转发了省卫生厅《关于建立和完善新型农村合作医疗制度的意见》，进一步明确了我省新型农村合作医疗的工作目标、基本内容、实施步骤和措施要求。市委、市政府高度重视三农问题，04年颁发了《关于加快农村工业化城镇化和农业产业化建设的决定》（农村工作五十条），同时出台了九个配套性政策文件，其中《xx市建立农村居民基本医疗保险制度的实施意见》对我市新型农村合作医疗工作提出了具体的和指导性的意见，为了贯彻落实２０**年全国新型农村合作医疗试点工作会议精神，按照市委市政府的总体部署和工作要求，扎实地推进全市新型农村合作医疗制度建设，我局最近对全市新型农村合作医疗工作进行了认真检查和总结，现将有关情况报告如下：一、基本情况在市委、市政府的高度重视下，特别是农村工作“五十条”及九个配套文件的实施，我市新型农村合作医疗工作取得明显成效，至２００5年，全市参加新型农村合作医疗的人口达到199.89万人，新型农村合作医疗覆盖率为97.3％；全市五区都实行区统筹的形式，被省确定为国家新型农村合作医疗工作试点示范市，并己由省卫生厅、财政厅报送卫生部、财政部。新型农村合作医疗制度的建立，对缓解农民看病难和解决因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用。据统计，２００３年全市新型农村合作医疗补助总金额为8117万元，其中住院补助金额6928万元，受补助人数为5.022万人。２００４年，新型农村合作医疗住院补助人数为１1.67万人，补助金额３.74亿元；享受医疗救助的特困人口212人，救助资金36.8万元。２００5年，新型农村合作医疗住院补助人数为１2.86万人，补助金额３.6亿元；享受医疗救助的特困人口221人，救助资金37.3万元。为引导农民群众积极参加新型农村合作医疗，市财政逐年加大了资金扶持力度。２００3年，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔２００２〕１３号）精神，参照省财政按新型农村合作医疗参合人数人均１０元的标准安排扶持资金扶持三水、xx区发展新型农村合作医疗，资金总额达320.857万元，其中245.857万元作为合作医疗引导资金，45万元用于支持区级建立农村合作医疗救助资金，30万元作为培训推广经费。2004年和2005年，市财政每年安排扶持资金465万元。二、各区运行情况三水、xx区按管办分离原则，推行“第三方”管理模式。一方面委托专业保险公司进行基金的专业化管理，另一方面在卫生局设农村医保办公室，强化对医疗机构的监督管理，把基金的专业运作和对医院的有效监管结合起来，运行以来，进展顺利，基金运作平稳健康。在略有结余的基础上，各报销档次每年提高5%，xx区从06年把保障封顶线从3万提到6万，xx区06年1月1日起将总体报销水平提高5%至8%，把一些原来不能报销的先天性疾病、意外住院等纳入报销范围，扩大了报销范围，使参保群众就医更有保障，保障水平逐年提高，满足了群众对医疗保障不断提高的心理需求，取得了较好社会效益，实现了黄龙云书记提出的患者、医院、保险机构三者满意的喜人效果，雷于蓝副省长在05年9月22日对我市三水、xx区推行的“第三方”管理模式高度评价，并做出重要批示，要求xx市对这种模式进行总结推广。南海、顺德两区开展初期由于测算不准，保障水平过高等原因，实施二年以来，基金出现了不同程度失衡，2004年两区合共超支约一个亿左右。05年两区分别采取了加强转院管理，降低过高保障水平等积极措施控制基金亏损，收到了—定的成效，xx区05年亏损248万元，xx区仍亏损5623.9万元，为了做到收支平衡，从2006年开始xx区每个参保人的筹资额从原来150元增加到250元。xx区采取分档补偿制度，设一、二、三档以满足不同医疗消费的群体，参保人可自愿选择参保档次，得到了群众的普遍欢迎。各区的筹资标准和保障水平情况表见（附表一）。三、存在问题建立新型农村合作医疗制度是一个长期、复杂的系统工程，我市此项工作虽然取得较快的进展，但仍处于探索阶段，制度还不够完善，政策还不统一，工作中还存在不少问题。（一）政策不统一，执行医保政策难度大，由于各区经济发展不平衡，农村居民医保政策不统一，造成了各区农村医保制度在保障水平、保障范围