关于汉中地区大型综合医院信息化建设调研考察报告.docx

关于汉中地区大型综合医院信息化建设调研考察报告XX市XX县区医院关于汉中地区大型综合医院信息化建设调研考察报告为学习和借鉴大型综合医院在信息化建设方面的成功经验，我院组织设备科、医务科、护理部、感染科等相关同志，于2010年11月25日赴汉中地区进行考察。考察组在乔军院长的带领下，前往3201医院、XX市人民医院主要就医护工作站及电子病例系统实施运行情况进行学习考察。经过学习考察对以上医院的信息化建设和管理有了直观、深入的认识，感受颇深。一、基本情况中航集团3201医院是汉中地区唯一的一所三级甲等综合医院。编制床位600张，实际开设床位1100张，职工1200余人，年门诊量30余万人次，年住院患者2.5万人次，年收入2.7亿元。3201医院采用中联公司的医护工作站及电子病例系统软件1年多来，分次分批上了药品管理系统（药库、门诊药房、住院药房）、财务收费系统（门诊挂号、门诊划价收费、住院记账、出入院管理、物资管理、设备管理）、医护工作站。据院方反映，中联公司的电子病历、检验信息管理系统和医学影像管理系统运行情况基本平稳，能够满足各方面的要求。XX市人民医院是一所二级甲等综合医院，开设床位1500张，年收入1.2亿元。目前使用中联软件2年，使用模块有药品管理系统（药库、门诊药房、住院药房）、财务收费系统（门诊挂号、门诊划价收费、住院记账、出入院管理、物资管理、设备管理）、住院医生工作站、护士工作站、检查科室业务执行和收费管理。据院方反馈该系统运行情况基本稳定，能满足需求。上述两家医院均采用了中联公司的医院信息化管理软件。据院方反馈该公司的软件运行基本良好。从使用情况分析，该公司的软件基本能满足二级以上综合医院临床及管理工作的要求。二、信息化建设根据《XX省医院信息化建设规范与测评标准》，两家医院均能结合各自实际和发展的需求，正在逐步使信息化建设方面具备以下七大功能部分。（一）临床诊疗应用1、门诊医生工作站系统。主要完成对门诊病人的诊断、处方、医技、病历书写，并完成处方发送、门诊手术、医技与影像的结果查询，住院预约；同时具备查询病人以往的电子病历诊疗记录、提供有关统计功能（可以作为二期建设目标）。2、住院医生工作站系统。主要完成对住院病人的常规处理，形成电子诊疗记录。包括新病人的处理、出院病人的2处理、住院医嘱的处理、住院病历处理等功能。（可以作为一期建设目标）3、护士工作站系统。本系统主要按照医嘱完成对病人的各种处理，对病区日常事物进行管理，对病人信息、发药退药情况、排班、物品管理、床位分配等流程进行信息化管理（与住院医生工作站系统同时建设能充分发挥软件的协同作用）。4、检验信息系统。临床检验信息管理（lis）是利用计算机连接医疗设备，通过计算机信息处理技术，将医院检验科或实验室临床检验数据进行自动采集、存储、处理、提取、传输和交换，满足所有授权用户的功能需求（可以作为三期建设目标）。5、医学影像系统。医学影像存储与传输系统（pacs）是专门用于医学图像处理、存储——传输的计算机应用系统，他能有效解决传统医学影像中存在的存储、传输、检索和使用中存在的问题，实现医学x线、ct扫描、数字减影血管造影（dsa）、核磁共振（mri）、核医学、pet、超声、病理、内窥镜等医学图像信号的管理，实现医院的无胶片诊断，辅助医生的诊断与治疗（可以作为三期建设目标）。6、住院手术、麻醉管理系统。主要完成对手术病人的申请、手术安排，以及手术、麻醉过程中其他的相关信息和所发生的费用进行管理（可以作为二期建设目标）。37、重症监护系统。主要完成重症病人的诊治与护理过程中医疗数据的采集、显示、编辑、分析、传输并生成报告，实现有效的医疗质量控制和成本控制，实现信息共享及高效的信息应用（可以作为三期建设目标）。8、体检信息系统。以体检信息为主线，客户服务为中心，健康指导为纽带，以循证医学为理论指导，遵循个性化医疗理念，为医疗机构提供医学信息的管理服务，实现体检管理自动化、信息化、规范化（作为三期建设目标）。（二）药品管理应用药品管理部分主要包括药品的管理与临床应用，这部分主要处理药库、药房及发药的管理以及合理用药的各种审核及用药咨询与服务。包括药库信息管理、病区药房信息管理、门诊药房信息管理、合理用药与检测、制剂室信息管理（一般作为一期建设目标）。（三）经济管理应用经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部分有关处理医院中各有关部门产生的费用数据，并将数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括门急诊的挂号划价收费，住院病人的入、出、转，住院收费，物资、设备、财务与经济核算等（一般作为一期建设目标）。4（四）综合管理与统计分析应用综合管理与统计分析应用主要是将