“扶贫中国行”中国村庄调查：村级问卷模版.doc

扶贫中国行——走进千村万户，全国大学生寒假回乡调查表问卷一：村庄问卷设计单位：中国农业大学农村发展研究会问卷编号：调查方式：实地问卷调查“扶贫中国行”中国村庄调查：村级问卷调查地点：省县乡村调查日期：2006年月日调查人：___________一、村基本情况1.负责人姓名：__________联系电话：___________所管辖的小组（个）______2.行政村总面积（平方公里）：_________其中平原（％）______高原（％）_______丘陵（％）________山地（％）_________3、耕地情况面积（亩）一、年初耕地面积二、年末耕地面积1、水田2、旱地4、其他耕地面积中的集体耕地4、资源与设施土壤类型：__________；村公路类型：__________；公路长度__________里；农机类型及总数量：____________________;灌溉设施：____________________；电力供给状况：____________________；水资源状况：__________。5.地理条件1.摩托车2.公共汽车3.拖拉机4.自行车5.步行6.其他本村离县城有多远_________公里；本村离乡镇政府驻地有多远_________公里本村离最近的集市有多远_________公里本村居民去县城用何种交通工具?_______本村居民去乡镇政府驻地用何种交通工具?_______6.村人口状况现有户数或人数本村总户数总人口数/男性/劳动力总数/男劳动力/劳动力文化程度：1、文盲2、小学3、初中4、高中5、中专及以上2005年新增/减少人口/2005年外出务工人口7、村社会事业是否有小学______；是否有图书馆______，若有，藏书______册；是否有公共文化娱乐设施：______，若有，有哪些____________；是否有乡村诊所______；村离最近乡镇卫生院距离______；村离最近县级卫生院距离______；村饮水主要类型______。二、村经济状况村农民人均纯收入（按现价计算）年份20012002200320042005名义实际2005年村收入结构（2005年）（按实际访谈情况估计填写）项目金额占总收入比重％项目金额占总收入比重％总收入工业收入农业收入建筑业其中：粮食作物运输业林业商饮业畜牧业旅游业渔业其他收入2005年村财务情况收入元支出元村农业承包收入村公共建设开支其中：土地承包费（包括机动地）其中：修路架桥果园、林业承包收入农田基建水产及其他水利电力建设村直接经营收入（农、林、果等）办公设施村办企业上交教育出租土地、房屋及其他财产收入村组干部工资上级下拨或补贴日常办公开支贷款新企业投资其他（注明）其他（注明）总收入总支出