类风湿性关节炎定稿(课堂PPT).ppt

类风湿性关节炎类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现异质性、系统性、自身免疫性疾病。好发于35-50岁，女性患者约是男性的3倍。病因与发病机制环境因素遗传易感性免疫紊乱病理临床表现关节表现可分为滑膜炎症状和关节结构破坏的表现，因人而异。关节肿：关节腔内积液和关节周围软组织炎症关节畸形：晚期，关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更严重，最常见的是腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指向尺侧偏斜和“天鹅颈”、“纽扣花样”等，严重者生活不能自理。特殊关节：①颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限②肩、髋关节，局部疼痛和活动受限，臀部及下腰部疼痛③颞颌关节，讲话、咀嚼时疼痛，严重者张口受限关节功能障碍：关节肿胀，结构破坏都能导致活动障碍，美国风湿病学会将因本病而影响了生活的程度分四级。关节外表现心脏受累：心包积液胃肠道：上腹部不适、胃痛、恶心、纳差肾：偶有轻微病变神经系统：神经受压是出现神经系统病变的常见原因。最长受累的神经是正中神经（腕管综合症）、尺神经、桡神经。脊髓受压表现为渐起的双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、病理反射阳性。血液系统：贫血Felty综合征：RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少干燥综合征：口干、眼干美国风湿病学会将因本病而影响生活的程度分级实验室和其它辅助检查鉴别诊断治疗