慢性肾脏病定义及分期.doc

慢性肾脏病（CKD）的定义及分期定义：是指肾脏损伤或GFR＜60ml/min/1.73m2持续3个月。（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常；（2）GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。慢性肾脏病的分期分期描述GFR（ml/min/1.73m2）1肾损伤，GFR正常或增加≥902肾损伤，GFR轻度下降60～893GFR中度下降30～594GFR严重下降15～295肾衰竭＜15或透析慢性肾脏病病人的筛查评估GFRCockcroft-Gault方程：CCr=[(140－年龄)×体重×（0.85女性）]/(72×SCr)MDRD：CCr=170×(SCr)0.999×(年龄)－0.176×(SUN)－0.17×(白蛋白)0.318×(0.762女性)肌肝清除率，双肾ECT。评价蛋白尿24H尿蛋白，尿总蛋白/尿肌酐比值。常规血细胞分析，BG；尿液自动化分析，尿沉渣，尿红细胞形态，尿蛋白电泳；大便常规+OB。凝血功能凝血功能常规检查(PT,APTT,TT,FG)生化医保-7-电解质,CA,CO2,GLU,OSMO,肾功能,肝功能,ADA,TBA,血脂,LPA,CK,LDH,P,MG；血清蛋白电泳；铁蛋白(FERRITIN)。免疫HCVAb,梅毒筛选试验,乙肝三系定性，HBcAb-IGM,HIV-Ab。ESR,类风湿因子(RF)，C3,C4(ARRAY)，抗链球菌溶血素O(ASO)，免疫球蛋白测定。抗核抗体系列测定,ACA,AMA,ASMA,PANCA,CANCA,抗着丝点抗体测定。肾小管功能血B2微球蛋白，尿B2微球蛋白，尿莫氏试验。8．辅助检查立位胸片(正位)，常规十二导心电图检测，肝胆脾脏胰脏彩超检查，双肾双侧输尿管膀胱（前列腺）彩超检查，心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析。9.骨质疏松方面腰椎骨密度检查,股骨骨密度检查，甲状旁腺素。10.备选检查超敏C反应蛋白(HSCRP)，血液流变学，KUB+IVP，肾动脉彩超，左肾静脉胡桃夹现象彩超，肾脏CT，肾活检。11.护理医嘱测体重qd；测血压、脉搏bid~q8h；低盐低嘌呤饮食；保护双上肢，不打针，不抽血。