血液透析血管通路的维护护理要点(课堂PPT).ppt

血液透析血管通路的维护护理血透室韦汉芬一、血管通路的发展史二、血管通路的特点三、血管通路的分类四、临时性血管通路及护理五、永久性血管通路的护理六、移植血管内瘘的护理一、血管通路的发展史1961年Shalon等采用Seldinger技术建立股静脉插管，为中心静脉留置导管建立血管通路开创了先河，1963年开始应用锁骨下静脉插管，颈内静脉留置导管在1965年开始用于临床，至今仍是目前公认的深静脉插管首选方法。1970年出现聚四氟乙烯人造血管，20世纪80年代，半永久性皮下隧道带涤纶套的留置导管应用于临床，使可供治疗用的血管通路应用更加广泛。二、血管通路的特点三、血管通路的分类四、临地性血管通路及护理（一）、直接动脉穿刺法（二）中心静脉留置导管通路2.中心静脉留置导管的护理透析结束后常规消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管动脉端管腔，按常规回血后再注入相应导管腔容量的肝素封管液于动静脉导管腔内，在注入肝素封管液的同时立即夹闭导管，使导管腔内保持在正压状态，然后拧紧外延消毒的肝素帽。导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定3.中心静脉留置导管患者健康教育五、永久性血管通路的护理1.制作动静脉内瘘部位1.动静脉内瘘的护理2.动静脉内瘘的护理3.新内瘘穿刺术的护理使用中的内瘘在透析中作动脉用的血管发生血肿：A：发确认内瘘针在血管内，并且血肿不大，可在穿刺处略加压保护，同时迅速将血液引入血路管内减轻血管压力，通常可维持继续透析B：但如血肿明显增大，应立即拔针，加压止血，在该穿刺点以下(远心端)再作穿刺(避开血肿)C：如重新穿刺有困难，可将血流满意的静脉改为动脉血，另择静脉穿刺作回血端继续透析D：如静脉发生血肿应立即拔针局部加压止血，透析未结束患者应迅速建立回路继续透析，再穿刺时如选择系同一条血管应选在该穿刺点的近心端或改用其它外周静脉穿刺护理—出血护理—出血未正确执行无菌技术操作，穿刺部位消毒不严或穿刺针污染4.内瘘并发症的护理—感染4.内瘘并发症的护理—出血4.内瘘并发症的护理—出血六、移植血管内瘘的护理1.移植血管搭桥部位及搭桥方式谢谢！