呼吸训练讲课(课堂PPT).ppt

呼吸功能评价与训练呼吸运动呼吸肌评价1全手掌接触评价2听诊听诊的顺序与位置呼吸训练目的辅助呼吸方法-上胸廓辅助呼吸方法-下胸廓辅助呼吸方法-侧卧位辅助呼吸方法-坐位上部呼吸辅助胸廓放松胸廓放松肋间肌活动肺尖部：锁骨上上叶：第4肋以上中叶：第4肋到第6肋舌区：侧方：第2胸椎与4-6肋间下叶：侧方：腋中线与第8肋交点以上后方：腋中线与第10肋交点以上体位变换1体位变换2体位变换3目的和作用去除气道内过多的分泌物减少气道抵抗，减轻呼吸困难优先改善换气和气体减缓预防和治疗肺部并发症原理利用重力使痰向口腔移动机械刺激促进痰的移动利用咳嗽使痰排除方法咳嗽反射：重要防御性反射。先是短促或深吸气，接着声门紧闭，呼气肌强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升，然后声门突然打开，由于气压差极大，气体便以极高的速度从肺内冲出，将呼吸道内异物或分泌物排出。体位引流：体位排痰手法辅助：对胸壁行徒手刺激，促进分泌物移动咳嗽：徒手辅助咳嗽适应症痰量>30ml/天或吸引>5ml/次痰咳出困难：粘稠、末梢气管内有痰、咳嗽困难等疾病：慢性支气管炎、无气肺、肺炎、术后等咳嗽效果与限度排痰法-体位排痰（体位引流）排痰-体位引流目的和作用配合体位引流对胸壁进行徒手的叩击和振动等促使分泌物从末梢向大支气管移动方法持续压迫法叩击法振动法摇动法患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓配合患者呼吸，在呼气时至最大呼气位为止予以压迫压迫力量要适度，患者行缩唇呼吸持续压迫至吸气前的瞬间快速将手松开的方法可以使胸廓瞬间扩张，增加吸气流量，诱发咳嗽(springing)患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓从最大吸气位至最大呼气位为止予以急速振动可以增加呼气气流速度，促进纤毛运动，有利于分泌物移动患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓从最大吸气位至最大呼气位为止予以较大幅度的振动可以增加呼气气流速度，促进纤毛运动，有利于分泌物移动（粘痰）手法辅助排痰法：叩击法percussion(clapping)帮助咳嗽的方法：徒手辅助Huffing针对胸外术后疼痛、咳嗽诱发气道狭窄或痉挛、痰已经移动到中枢气管的患者最大吸气后口和声门张开发「哈-」音强制呼出配合咳嗽治疗师对患者胸廓进行压迫，加快呼吸流速自我排痰针对慢性呼吸不全、胸外手术后的患者患者取排痰体位，在腹式呼吸后进行数次深、慢的吸气，然后进行Huffing的同时用手压迫胸廓技术排痰谢谢！