胃癌病例分享(课堂PPT).ppt

一例胃癌治疗困惑和思索病案12014-10-09复查胸+上腹部增强CT示：肺部病灶无明显变化，胃黏膜增厚明显；胃镜示：胃体溃疡，幽门几近梗阻。下一步治疗改如何选择？手术切除化疗方案如何选择晚期胃癌的一线治疗V325研究确认了紫杉类药物在胃癌中的地位比较DCF与CF一线治疗中国晚期胃癌患者的III期研究DCF一线治疗中国晚期胃癌患者较CF显著改善转归CunninghamD,etal.NEnglJMed2008;358:36-46.REAL-2：卡培他滨组的总生存与5-FU组相当EOX组的总生存明显高于ECF组ML17032：XPvs.FP–DFS/OSREAL-2&ML17032荟萃分析：卡培他滨显示生存获益局部晚期/转移性胃癌初治患者(N=298)SPIRITS：替吉奥+顺铂较替吉奥单药显著延长OS，降低死亡风险SPIRITS：替吉奥+顺铂较替吉奥单药显著延长PFS，降低进展风险START：替吉奥联合多西他赛的一线治疗START：主要终点-OS(ESMO2012)START：PFSSTART：可评估疾病亚组的OS&PFS(n=491)START：不可评估疾病亚组的OS&PFS(n=144)中国小剂量多西他赛联合替吉奥的单中心研究ToGA：HER2阳性晚期胃癌的一线治疗BangJY,etal.Lancet2010;376:687-697.NCCNGuidelinesGastricCancerVersion2.2013.晚期胃癌的二线治疗REGARD：Ramucirumab二线治疗转移性胃或胃食管交界腺癌的III期研究REGARD：OS有获益RAINBOW研究主要研究终点：OSShukuiQin,JinLiPLACancerCenter,BayiHospital,Nanjing,China.FudanUniversityShanghaiCancer,Shanghai,China研究设计主要研究终点—OS（FAS人群）主要研究终点—OS（PPS人群）晚期胃癌生存期不断延长晚期胃癌的全程管理：小结术后治疗介入治疗思考？肺部结节一定是转移灶吗？肺结节灶的良恶性肺内结节良性？ThankYou!