常见肺炎一览表.doc

常见肺炎一览表病名及好发人群病因、机制主要临床表现实验及其他检查主要治疗肺炎球菌性肺炎好发于健康人群肺炎球菌机制：机体抵抗力下降症状：高热寒战、咳嗽铁锈色痰，胸痛，呼吸困难体征：急性病容，肺实变体征感染性休克并发症：胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎实验室检查：WBC↑N↑核左移；痰中可见致病菌X-线：呈肺叶或肺段分布，界限清楚的密度均匀增高的阴影。首选青霉素葡萄球菌性肺炎好发患病人群感染途径：继发和血源性致病性葡萄球菌-金葡菌毒素及酶→化脓性炎症→单个或多个肺脓常继发于某些疾病：糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、COPD症状：高热寒战、咳嗽脓血痰，胸痛，全身肌肉酸痛体征：晚期双肺散在湿罗音实验室检查：WBC↑N↑核左移；痰中可见致病菌X-线：1迅速多变，2肺实变可形成空洞，3呈小叶状浸润有单个或多个液气囊腔半合成青霉素（苯唑西林）肿→局限肺实变头孢菌素(头孢呋辛钠)肺炎支原体肺炎好发于儿童，青年人肺炎支原体1直接损伤2过敏潜伏期：2-3个月症状：乏力，咽、头痛，中低热持续2-3周，咳嗽、咳少量粘痰，体征：咽充血,颈部淋巴结肿大,肺部体征不明显实验室检查：WBC↑或正常，N↑;免疫学检查1.冷凝集试验大与1：32;肺炎支原体抗体IgM阳性X-线：多种形态的浸润阴影，病变以下肺叶多见，3-4周恢复。大环内脂类如红霉素病毒性肺炎好发人群有心肺疾病,老年人呼吸道病毒抵抗力下降表现较轻症状：鼻塞、咽痛，发热.头及全身疼痛,乏力,咳嗽可少量白色粘痰老年人可出现呼吸困难,休克,呼吸衰竭等体征：呼吸浅,肺部干湿性罗音实验室检查：WBC↑或正常，N↓L↑X-线：1.肺纹理增多2.小片或广泛浸润阴影。3.严重时双肺呈弥漫性结节浸润病灶抗病毒如利巴韦林,阿惜络韦中药真菌性肺炎好发于1.应用广谱抗菌素后2.免疫功能降低真菌（念珠菌,放线菌）症状：持续发热,咳嗽咳痰(黏液、乳白色、棕黄色或血性)胸痛、乏力、消瘦等体征：肺部湿罗音实验室检查：痰真菌培养X-线：无典型改变1.支气管肺炎2.大叶性肺炎3.弥漫性小结节浸润病灶抗霉菌1、二性霉素B2、氟胞嘧啶3、制霉菌素革兰氏阴性杆菌性肺炎肺炎杆菌性肺炎呼吸道的正常菌群起病急，高热、咳嗽痰为粘稠血性、脓性、胶冻样，胸痛、呼吸困难、有时咯血X-线：典型表现右上叶实变，伴脓肿形成头孢菌素加氨基糖苷类好发40岁以上男性，长期酗酒，久病机体抵抗力降低由呼吸道感染肺病名及好发人群病因及机制主要表现主要治疗铜绿假单胞菌性肺炎易感人群：老年人、有严重基础疾病、营养不良、使用免疫抑制剂1条件致病菌，正常分布在皮肤如腋下、会阴、耳道内。2机制；自身感染；外源经手、飞沫、或污染的器械中度发热，咳嗽、咳吐大量脓性或翠绿色脓性痰。1β-内酰胺类2氨基糖苷类3喹诺酮类流感嗜血杆菌性肺炎易感人群：6个月-5岁婴幼儿；有基础疾病的成人在慢性肺部疾病的基础上继发感染1、起病缓慢2、发热、咳嗽、咳脓痰或痰中带血。3、严重引起呼吸困难第二、三代头孢菌素(头胞曲松)新大环内酯类(阿奇霉素)