产科常用药物(课堂PPT).ppt

产科常用药物宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、间苯三酚、硫酸镁、醋酸阿托西班（依宝）促进宫缩药物：缩宫素、欣母沛、米索降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、压宁定、拜新同、多巴胺安宝的适应症安宝作用机理安宝作用机理应用方法—安宝片剂维持治疗孕妇和胎儿心跳速率增加血糖升高或低血钾肝脏有时出现肝功能的损害血液系统罕见血小板减少精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4h）应保持左侧卧位防止低血压避免用于心脏病或潜在心脏病人严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药（记24h出入量）禁忌药物：β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇）同时使用皮质类激素可导致肺水肿同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌替啶、强效麻醉剂、阿托品外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强？正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml孕产妇入量控制60kg体重孕妇，每日生理需要液体量？方法一：60＊1.5＊24＝2160ml方法二：(4＊10+2＊10+40)＊24＝2400ml加胎儿需要量：2460或2700ml消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药特点：不具有抗胆碱作用（口干、眼睛模糊、尿失禁等）间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉血管）治疗早产（子宫平滑肌）硫酸镁用法用量应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量>600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中)观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液10ml+10%GS10ml缓慢注射)不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用硫酸镁(10ml:2.5g)便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转低钙血症新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象少数孕妇出现肺水肿年龄：18岁以上孕龄24～33周，胎儿心率正常规则性宫缩达每30分钟4次以上，每次持续至少30秒，并伴宫颈扩张1～3cm（初产妇0～3cm）、宫颈消失50%以上的时候，推迟其即将出现的早产。禁用于下列孕妇：孕龄少于24周或超过33周孕龄超过30周胎膜早破宫内胎儿生长迟缓和胎儿心率异常产前子宫出血须立即分娩子痫和重度先兆子痫须分娩宫内胎儿死亡或可疑宫内感染前置胎盘或胎盘分离继续怀孕对母亲或胎儿有危险给药时应监督宫缩和胎儿心率，注意出现持续宫缩的情况，监测产后失血最常见：恶心、头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸亢进、低血压、注射部位反应和高血糖症促进子宫收缩药物药名硝酸甘油（1ml:5mg）用法：0.9%NS50ml+硝普钠1支以0.3ml/h=5ug/min起始，每次调0.3ml/h-0.6ml/h,最大剂量不超过400ug/min.(立即起效)用法一：0.9%NS30ml+压宁定100mg(20ml)泵入0.3ml/h=10ug/min起始，每次调0.6ml/h,直至目标血压，最大剂量400ug/min(即12ml/h).用法二：0.9%NS250ml+压宁定125mg(25ml)静滴以1ml/h=8.3ug/min开始，每次调1ml/h,直至目标血压小剂量多巴胺受体（每分钟按体重0、5－2ug/㎏）可降低血压作用中等剂量激动β1受体（每分钟按体重2－10ug/㎏）大剂量时激动α受体（每分钟按体重大于10ug/㎏）用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-500ml按5ug/kg/min计算如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min计算的浓度0.08mg/ml/60计算方法：病人体重*5ug/kg/min所需毫升数________________________=---------0.08mg/ml/60小时根据病情，根据医嘱给药使用降压药注意事项