《局部解剖学》复习笔记.pdf

耳颞N通过。（横3竖4）局部解剖学复习笔记●5.腮腺鞘的特点：Chapter1头部腮腺鞘是颈深筋膜的延续，分两层包绕腮腺。它与腮腺结合紧密，发出许多间隔伸入腺体，将其分成许多小叶。另外，腮●1.头部与颈部的分界：头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆突的连线与颈部分界。头部又借眶上缘、腺鞘2，深层薄弱不完整，腮腺化脓时易穿越深层，形成咽旁脓肿。颧弓上缘。外耳门上缘和乳突的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部。●6.腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动脉和颈内静脉和后四对脑神经（舌咽N，迷走N，副N，舌下N），1.头部的体表标志：共同形成腮腺床。眉弓：深面有额窦，开口于中鼻道前部。●7.腮腺管的体表投影：鼻翼与口角的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。眶上切迹：位于眶上缘中内1/3交界处，眶上血管和神经通过，按压此处可感疼痛，是判断一个人意识是否清楚的标志。8.一些腮腺咬肌区重要的血管：眶下孔：位于眶下缘中点下方1cm处，眶下血管和神经从此穿出。此处是眶下N（上颌N分支）阻滞麻醉点。下颌后V：由颞浅V和上颌V汇合而成。颏孔：是颏N（下颌N）麻醉的穿刺部位。翼静脉丛：位于翼内肌，翼外肌和颞肌之间，收纳与上颌A伴行的V，最后汇成上颌V，回流至下颌后V，翼静脉丛通过翼点：在颞窝处，由额、顶、颞、蝶四骨会合成H形的骨缝。属于一薄弱区，内面有脑膜中动脉前支（来源于颈外A的上面深V与面V交通，经卵圆孔网和破裂孔导血管与海绵窦交通。颌A分支）经过。上颌A：主要分支为脑膜中A。颧弓：颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌N封闭及上下颌N阻滞麻醉的进针点。下颌N：（实验时做出下面两个神经）乳突：位于耳垂后方，面N由茎乳孔出颅。行乳突根治术时注意勿伤及面N和乙状窦。●耳颞N：多于两根起于下颌N，夹着脑膜中A,合成一干，于翼外肌深面，绕下颌颈内侧至其后方转向上行，穿入腮腺鞘，2.面部浅层结构：于腮腺上缘浅出，分布于耳廓，外耳道及颞区皮肤。皮肤：皮纹与皮内胶原纤维束的长轴一致。所以面部皮肤切口方向应与皮纹方向一致。●舌N：为下颌N（最终来源为三叉N）的分支，在翼外肌深面与面N发出的鼓索汇合，继续向前下行。浅筋膜：内有血管，神经和表情肌通过。分布于舌的神经血管：〔1〕舌下神经支配舌内、外肌的运动；〔2〕面神经支配舌前2/3的味觉；●面A：起于颈外A，穿经下颌下三角，经下颌下腺深方，在咬肌止点前缘绕过下颌体下缘转至面部，迂行至内上，经口〔3〕舌咽神经支配舌后1/3舌觉和一般感觉；〔4〕三叉神经的舌神经支配舌前2/3的一般感觉。角和鼻翼外侧到内眦，改称为内眦动脉。●9.咬肌间隙（masseterspace）:位于咬肌和下颌支之间的间隙，咬肌的血管神经通过下颌切迹穿入此间隙。咬肌间隙下●面V：起始于内眦V，伴行于面A后方，至下颌角下方，与下颌后V前支汇合，穿颈深筋膜，注入颈内V。部前临第三磨牙。神经：●10.翼下颌间隙：位于下颌支与翼内肌之间，和咬肌间隙隔下颌支，经下颌切迹二间隙交通，后邻腮腺，此间隙内舌N，三叉N：面部皮肤感觉由三叉神经分布，眶上神经、眶下神经和颏神经分别为眼N、上颌N、和下颌N的终支。下牙槽N和下牙槽A/V通过。面N：（实验至少分离出2个分支来）●11.颅顶软组织共分几层？各层有何结构特点？答：颅顶软组织的由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、●支配面肌的神经是面神经，自茎乳孔出颅后，转向前穿腮腺并在其内吻合成丛，分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜5层。皮肤——厚而致密，血供好；浅筋膜——内有纵向行走的纤维束，连接皮肤和深层支5组分支。的帽状腱膜；帽状腱膜和额枕肌——帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮；腱●颞支：从腮腺上缘穿出，斜越颧弓后断浅面行向前上。支配额肌和眼轮匝肌上分。膜下疏松组织——范围大，出血易广泛蔓延，头皮亦极易从此层分离，炎症可经此层的导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬●颧支：从腮腺前缘穿出，支配眼轮匝肌下分和颧肌。脑膜窦相通，故称此层为“危险区”；颅骨外膜——薄而致密。●颊支：由腮腺前缘穿出，分别位于腮腺导管上方和下方。水平行向口角。支配颊肌和口轮匝肌。●12头部血肿及其鉴别方式：●下颌缘支：从腮腺下端穿出，行于颈阔肌深面，支配颏肌和下唇诸肌。（1）皮下血肿：枣形或栗子形，血肿轮廓清楚，局部疼痛明显。●颈支：从腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，支配颈阔肌。（2）帽状腱膜下血肿：范围较广，常形成较大血肿，（3）骨膜下血肿：局限于一块颅骨，不超出骨缝界限，成馒头状。●3.面部危险三角的解剖学基础：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借面13.蝶鞍区：主要有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦。深