医疗纠纷检查赔偿协议_1.docx

医疗纠纷检查赔偿协议医疗纠纷检查赔偿协议（通用3篇）医疗纠纷检查赔偿协议篇1甲方：_________________区中心医院（乙方：_________________甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_________________年龄：_________________性别：_________________女籍贯：_________________住址：_________________市区镇身份证号：_________________住院号：_________________疾病诊断：_________________治疗结果：_________________二、双方共同认定的医疗事故等级：_________________三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：_________________元；2、误工费：_________________元；3、住院伙食补助费：_________________元；4、陪护费：_________________元；5、残疾生活补助费：_________________元；6、残疾用具费：_________________元；7、丧葬费：_________________元；8、被抚养人生活费：_________________元；9、交通费：_________________元；10、住宿费：_________________元；11、精神损害抚慰金：_________________元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_________________元（不超过2人）合计：_________________元五、偿款给付时间：_________________六、违约责任七、其他1、出院处理：_________________2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_________________乙方：_________________代理人：_________________代理人：_________________日期：_________________日期：_________________见证人：_________________日期：_________________医疗纠纷检查赔偿协议篇2原告：_________________性别：___民族：___出生_____年_____月_____日单位原籍：_________________现住址：_________________身份证号：_________________被告：_________________性别：___民族：___出生_____年_____月_____日单位原籍：_________________现住址：_________________身份证号：_________________诉讼请求：_________________一、依法分割同居期间所取得的财产。二、判决女儿__________由原告抚养、被告每月支付抚养费1000元。三、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：_________________写明双方一起同居的事实、同居期间取得的财产状况、子女状况;要求对方支付抚养费，可以写出对方的经济状况等。此致__________区人民法院具状人：___________________________年__________月__________日医疗纠纷检查赔偿协议篇3甲方：_________________乙方：_________________刑事案件发生的原因。本着公平公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：_________________1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费元(该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等)，此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方元。2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。甲方(盖章)___________法定代表人(签章)___________乙方(签章)_______________年_____月_____日