索赔代理合同范本.doc

索赔代理合同范本甲方（委托方）：____________________乙方（代理方）：____________________鉴于甲方因______________事项需要向______________提出索赔，甲方委托乙方作为其索赔代理，为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。一、合同主体1.1甲方为具有完全民事行为能力的自然人/法人/其他组织，具有合法的索赔权利。1.2乙方为具有合法代理资格的自然人/法人/其他组织，具备相应的索赔代理能力。二、委托事项（1）向______________提出索赔请求；（2）与______________进行谈判、调解，争取达成和解协议；（3）代理甲方参与仲裁/诉讼程序，包括但不限于提交诉状、答辩状、上诉状等法律文件；（4）协助甲方办理与索赔有关的其他事项。三、代理权限3.1乙方在甲方授权范围内，代表甲方处理索赔事项，甲方对乙方的代理行为承担法律责任。3.2乙方应按照甲方的指示和要求办理索赔事项，未经甲方书面同意，不得超越代理权限。四、代理费用4.1甲方应支付乙方代理费用，具体金额和支付方式如下：（1）基础代理费：人民币____________元（大写：__________________________元整），于本合同签订之日起__日内支付；（2）成功代理费：人民币____________元（大写：__________________________元整），于乙方成功协助甲方达成和解协议或仲裁/诉讼胜诉后支付。4.2甲方支付乙方代理费用后，乙方应向甲方提供合法有效的发票。五、保密条款5.1双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、市场信息等，应予以严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。六、合同期限6.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。6.2如双方同意延长合同期限，应签订书面补充协议。七、违约责任7.1任何一方违反本合同约定，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为合同总金额的____%。7.2乙方未按照甲方指示和要求办理索赔事项，导致甲方损失，乙方应承担相应的法律责任。八、争议解决8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。九、其他条款9.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本合同未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章/签字）：____________________乙方（盖章/签字）：____________________签订日期：____________________