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白血病的护理查房

1.儿童白血病患者出院后须知是怎样的？

2.白血病的实验室检查

3.白血病患儿的心理护理如何进行？

4.急性白血病的疗养方法有哪些?

5.简述急性白血病的护理目标。

6.简述急性白血病出血时的病情观察。

儿童白血病患者出院后须知是怎样的？

儿童白血病是最常见的恶性肿瘤中的一种，发病率高。现代医学技术越来越

先进，大部分患儿能够得到根治，能恢复正常的生活。

所以正确的选院就医与及时专业的治疗是很重要的。

另一方面，当儿童白血病患者得以缓解和临床治愈以后，出院回家后的调养
也成为大家关注的热点问题，对于儿童白血病患者，出院后回到家中，我们需要

注意些什么呢？

（1）充分休息。儿童白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一
般不需绝对卧床。长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。（2）预防感染。感染是

导致儿童白血病患者死亡的重要原因之一。

儿童白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减
少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感
染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以

下措施。

①保护性隔离。儿童白血病患者应与其他病种患儿分室居住，以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空
气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二
醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗
手。

②注意个人卫生。保持口腔清洁，进食前后用温开水或复方氯己定含漱液漱
口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染。如有黏膜真菌感染
可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发
生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周

脓肿形成。

③观察感染的早期表现。每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀、咽红、吞
咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，
及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服、肌内注射或

静脉滴注。

④严格执行无菌操作技术。进行任何穿刺前，必须严格消毒。

各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。

（3）增加营养，注意饮食卫生。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓

励患儿进食。食具应消毒，水果应洗净、去皮。

（4）消除心理障碍。让孩子能以积极勇敢的态度面对疾病，不要有心理压

力。

（5）病情缓解后的护理。白血病完全缓解后，患儿体内仍有残存的白血病

细胞（约107个），这是复发的根源，还需坚持化疗。

化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。已持续完全缓解1～2年者，化疗

间歇期可上学。

白血病的实验室检查

急性白血病患者的保健指导如下所述。

(1)心理指导：向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，目前
治疗进展快、效果好，应树立信心；家属应为白血病患者创造一个安全、安静、
舒适和愉悦、宽松的环境.使患者保持良好的情绪状态，有利于疾病的恢复；说

明坚持每月巩固强化治疗可延长急性白血病的缓解期及生存期。
(2)活动与饮食指导：缓解期应保持良好的生活方式。生活要有规律，保证
充足的休息和睡眠，适当进行体育锻炼，以提高抗病能力，减少复发；饮食应富

含营养、清淡、少刺激、避免辛辣的食物。

(3)预防感染和出血的指导：注意个人卫生，注意保暖，避免受凉；经常检
查口腔、咽部有无感染.学会自测体温，勿用牙签剔牙、用手挖鼻孔，避免创伤

等；定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查。

(4)指导患者用药：不要使用对骨髓造血系统有损害的药物和含苯的染发剂

等。

(5)长期接触放射性核素或苯类化学物质的工作人员，必须严格遵守劳动保

护制度。

白血病患儿的心理护理如何进行？

所谓白血病，并不指血液中白细胞数目增多，它是造血组织的恶性疾病。其
特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，

而正常血细胞的制造被明显抑制。

血液检查

血红蛋白和血小板数减少，白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×10

（9）L（正常值为4-10（9））。少数高于100×10（9）或低于10.0×10（9）L

半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。

骨髓检查

骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为。主骨髓中原始细胞
6%为可疑超过30%诊断较肯定。原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中红

系及巨核细胞高度减少。

白血病的临床表现

如果只有白细胞数量为13.5,没有其他实验室检查异常，同时也没有白