关于全县城乡居民大病医疗保障工作情况的调研报告.docx

关于全县城乡居民大病医疗保障工作情况的调研报告主任、各位副主任、各位委员，列席会议的各位同志：根据县人大常委会20**年工作计划安排，经主任会议研究，成立了以郭建荣副主任为组长的调研组，于20**年7月至9月分别深入角奎、洛泽河、钟鸣、两河、小草坝、牛街镇，县总工会、县民政局、县合管办、县人社局、县卫生局进行调研，采取召开会议听取汇报、交流座谈、走访核实、查阅资料以及一般了解、重点掌握相结合的方法，对全县城乡居民大病医疗保障工作开展情况进行了专题调研，现将调研情况报告如下：一、全县城乡居民大病医疗保障工作开展情况近年来，我县在全面建设小康社会、统筹协调城乡发展的进程中，坚持以人为本，改善民生，初步建立起以基本医疗保障为核心、大病医疗保障为补充的城乡社会保障体系，提高了城乡居民的健康水平，促进了全县经济社会的协调发展，维护了社会和谐稳定。（一）新农合工作全面开展，缓解了全县农村居民“因病致贫，因病返贫”的问题。1、强化措施，提高新农合的覆盖面。历届县委、政府将新农合的筹资工作纳入乡（镇）政府年度目标责任考核，为新农合制度的顺利实施提供了组织保障。同时，随着农村居民对新农合优惠政策的认识、理解逐步加深，特别是大病住院医疗费的报销，使农村居民切身感受到了参加新农合带来的实惠，切实减轻了农村家庭沉重的经济负担，参合的积极性逐年提高。2003年全县新农合参合率为74%，2013年上升到了97.04%。2013年全县参合人数达48.38万人，基本实现了农村居民全覆盖。报销医疗费的人口占总人口的比例由15%提高到70%以上，提高了基本医疗保障水平和质量，进一步体现了互助共济，基本实现了公共卫生服务均等化。2、加大补助力度，切实解决民生问题。中央和省政府逐年加大对新农合的补助。逐年提高新农合的报销标准和比例。由最初的每人每年补助20元逐步提高到今年的320元。仅10年的时间，省、市、县、乡住院报销的比例分别由20%、20%、40%、50%提高到60%、70%、80%、90%，大病报销比例提高到70%、80%、90%、90%，住院报销医疗费用的封顶线由5千元增加到了10万元。仅今年1至9月，新农合共减免报销9950.64万元。3、重大疾病保障工作全面开展，使基本医疗保障制度得到拓展和延伸。2012年在一般住院报销的基础上，对癌症、精神病、白血病等20种重大疾病患者住院报销，实行更优惠的政策：不设起付线，医院住院治疗收费限价，简化转诊手续，取消其到省、市级定点医疗机构住院治疗逐级转诊审批手续，封顶线由10万元提高到15万元。门诊减免补偿由200元提高到2万元。同时，还把儿童先心病和白血病等20种重大疾病的住院报销纳入重大疾病报销范围，完善减免补偿政策。今年6月，根据新农合基金年平均使用率70.9%有沉淀情况，开展了对2012年度参合患者住院费用按自付费用达2000元的又按40%的比例实行二次补偿工作，共补偿3814人，补偿资金916.63万元。今年1至9月，累计为134人次重大疾病患者减免补偿136.74万元。最大限度地使新农合基金受益于参合群众，较大地发挥了新农合基金的使用效益，提高了医疗保障水平，党和国家的优惠政策得到了充分体现和落实。4、改进服务方式，竭力为大病患者提供方便、快捷的服务。为保证重大疾病患者能得到及时有效救治，从2011年起，省、市新农合定点医疗机构实行即时结报，2013年8月1日全面推行。参合的大病患者不论在省、市医院住院治疗，出院时医院都按照规定初审并当场垫付应给患者的住院减免报销费用，再定期与县合管办结账。既缩短病人家属报销医疗费路途的时间、节省了路途的开支，又有效缓减了患者因交不起医药总费用而看不起病的问题。（二）开展城镇居民大病医疗保险，使医疗保障体系进一步健全，切实减轻了城镇居民的经济负担。2012年9月起，我县城镇居民大病医疗保险开始实施。中央对城镇居民大病医疗保险基金的监管进行改革，由过去医保中心一家负责的模式，改为由医保中心和保险公司共同办理、监管。改革的益处在于降低运作成本，减轻政府在人、财、物方面的压力，管理更科学。城镇居民大病住院费用按70%的比例报销，在3万元以内由县医保中心负责审核报销补助给患者，超过3万元以上至9万元封顶由保险公司负责，公司安排人到医保中心进行初审后报市级复审，复审通过后，再由保险公司兑现到患者手中。普通居民每人每年缴纳大病保险费50元，特殊困难居民缴纳30元（由政府补助）。每年9至11月由乡（镇）劳保所代收后上交到县医保中心。截至今年9月，我县城镇居民大病医疗保险参保9873人，缴纳保险费338930元，占应参保城镇居民的99.9%。其中普通居民2137人，106850元，特殊困难居民7736人，232080元。已报销大病医疗费用26人次，补助36753