肝胆外科护理常规.pdf

1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态;生命体征：T、P、

R、BP,有无寒战、发热;

2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等;

3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管;

4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染;
护理措施

术前护理

1、疼痛护理：评估疼痛情况,观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因

及缓解的相关因数`1`,对诊断明确且剧烈疼痛者,遵医嘱予以消炎利胆、解

痉镇痛药物,以缓解疼痛;

2、饮食护理：进低脂饮食,以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗,可进

食高碳水化合物、高蛋白饮食;

3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦;

4、病员高热时,密切观察病情,随时监测生命体征,及时报告医生,予以

处理,防止休克症状发生;

5、特殊准备：1皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理,指导病

人用肥皂水清洗脐部,脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁2呼吸道准备：LC

术中将CO2注入腹腔形成气腹,达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操

作所需空间的目的;CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制,故术前病人术
,戒烟,以减少呼吸道分泌物,利于术后康

复;

术后护理

1、体位：麻醉未清醒,取去枕平卧,头偏向一侧；麻醉清醒后,协助病人

取半卧位,以减轻腹壁张力,缓解疼痛;

2、LC术后护理

（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时;术后24小时内饮食以无

脂流质、半流质为主,逐渐过渡至低脂饮食;

（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高;为避免高碳酸血症

发生,LC术后常规予以低流量吸氧,鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,促进机体内

CO2排出;

（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸,刺激膈肌及胆

囊床创面,引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等;一般无需特殊处

理,可自行缓解;

（4）妥善固定腹腔引流管,保持管道通畅,观察并记录引流液颜色、量和性

状,有异常者及时报告医生;

（5）遵医嘱予以应用抗生素,补充液体,必要时予以止血、缓解疼痛药物;

3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况;若病

人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,常提

示发生胆瘘;一旦发现,及时报告医师并协助处理;做好基础护理,预防压疮、

肺部感染;
健康教育
、合理饮食少量多餐,进食低脂、高维生素、富含膳食纤维易消化食

物,少吃含脂肪多的食品及坚硬食物如花生、核桃、芝麻等;

2、疾病指导告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因,解

除其焦虑情绪；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况及时就诊;

3、定期复查中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早

手术治疗,以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌;
胆管结石的护理常规

护理措施

一术前护理

1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况,应考虑发生

急性胆管炎,及时报告医生,及时处理;

2、缓解疼痛：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素,

对诊断明确且剧烈疼痛者,给予利胆消炎、解痉镇痛药物;禁用吗啡,以免引

起Oddi括约肌痉挛;

3、降低体温：根据体温情况,采取物理降温或药物降温,遵医嘱予以抗生

素控制感染;

4、营养支持,给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或

半流质饮食;禁食者通过肠外营养补充能量;

5、纠正贫血：遵医嘱予以维生素K1、卡洛黄、立止血等药物止血;

6、保护皮肤完整性：知道别人修剪指甲,防止抓伤皮肤造成感染;保持皮

肤清洁,用温水擦浴,穿棉质衣裤;瘙痒剧烈者,遵医嘱予以使用外用药物或

其他药物治疗;
二术后护理

1、病情观察：观察生命体征、腹部体征及引流情况评估有无出血及胆

汁渗漏;

2、营养支持：术后禁食、胃肠减压期间通过肠外营养途径补充足够的

热量、氨基酸、维生素、水、电解质,维持病人良好的营养状态;胃管拔出后,

根据病人胃肠功能恢复情况,由无脂流质逐步过渡至低脂饮食;

3、T管护理

1妥善固定：防止受压扭曲,避免发生T管滑脱,造成胆汁腹膜炎;

2加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量、性状;术后24h

内引流量月300-500ml,恢复饮食后可增至600-700ml,以后逐渐减少至每日

200ml左右;如胆汁过多,提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊,应考虑结

石残留或胆道炎症未被控制;

3保持引流通畅：引流液中血凝块、絮状物、泥沙样结石或蛔虫堵塞,

要及时报告医生,予以处理;平时经常挤捏管道,冯在管道阻塞,必要时用生

理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸,用力要适宜,以防引起胆管出血