关于XX市家庭医生式服务的报告 (3).docx

关于XX市家庭医生式服务的报告家庭医生式服务社区卫生服务团队人员工作职责团队长：1、在社区卫生服务中心（站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。4、每季度至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。6、完成中心（站）下达的其他任务。全科医师1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规范化管理。3、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。4、完成团队长交办的其他任务。预防保健人员：1、掌握签约居民健康状况。2、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。3、在团队长的带领下，提供人群的预防保健，健康促进服务，例如：健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。4、与全科医师合作组织实施慢性病预防，筛查、随访、控制、监测。5、孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。6、完成团队长交办的其他任务。社区护士：1、2、3、掌握居民基本健康状况。在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访服务。4、5、其他人员：1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队提供必要的护理技术指导。完成团队长交办的其他任务。开展服务提供必要的支持，2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。