关于留守儿童的调查问卷.doc

关于留守儿童的调查问卷
1、父母外出打工,你和谁生活在一起?()
A(外)祖父母B亲戚C其他人D自己住
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()
A经常有B偶尔有C几乎没有D没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()
A吵架B闷不吭声C向父母诉苦D采取某种行为发泄
4、平时你是否有零花钱?()
A有B没有
5、每个月生活费是多少？()
A少于50B50C100D100以上
6、是否明白父母外出打工的原因?()
A明白B不明白
7、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?()
A想B不想
8、你多久和父母联系一次?()
A平均一周一次B平均每月一次C不定时的经常联系D很少联系
9、你是否担心父母在外打工的人生安全?()
A很担心B有点担心C不担心
10、你父母在外打工,多久回来一次?()
A一个月B半年C一年D.一年以上
11、平时学习上是否有困难?()
A有B没有
12、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()
A求助老师B求助同学C求助亲戚D自己解决
13、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()
A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行
14、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()
A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想
C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干
15、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()
A很多B一般C很少D没有
16、每天是否按时吃饭？()
A按时B不按时
17、午饭是否荤素搭配？()
A荤多素少B荤少素多C全是素的D全是荤的
18、是否经常吃到新鲜水果？()
A经常吃到B偶尔吃到C基本吃不到
19、平时经常生病吗？()
A经常生病B偶尔生病C不生病
20、你平时做家务吗？()
A经常做B偶尔做C不做
21、会做饭,洗衣服吗？()
A会做饭，不会洗衣服B会洗衣服，不会做饭C两个都会D两个都不会
22、平时有时间玩吗？()
A有B没有
23、你觉得身边的人关心你吗？()
A很关心B很少关心C不关心
24、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？()
A变了B没变
25、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？()
A很关心B很少关心C不关心