(韩峰）第五阶段行为态度评价问卷.docx

学习行为态度评价问卷参考模板

基本信息姓名韩峰性别男年龄32学历大专职称小学高级教龄14学科思品学段小学年级（班）六年级一班背景分析教学内容

评价情境一堂课

评价内容方法过程

评定目的了解课后达标情况

问卷/检核表设计

小学生学习行为、态度检核查表
班级：姓名：
学习行为、态度检核内容自评同学评教师评1、上课准备好学习用品，静待老师上课。2、上课坐姿端正，书写时握笔姿势正确。3、上课时不做小动作，不做与学习无关的事。4、能认真倾听其他同学发言，能给予积极的评价。5、能仔细倾听老师讲解，善于发现，并能大胆发表自己的见解。6、能按要求认真练习。
7、课前能预习，不明白的问题能做好标记。
备注:请用优、良、中、差填写！

附1：积极行为评价单示例
请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”
编号评价项
（用第一人称的陈述句）A
非常同意B
比较同意C
不确定D
比较不同意E
非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题1这堂课我能较好的接受知识，笔记准确。2我能认真听讲，做出笔记，也能回答问题较好.3我能积极思考、合作主动，有带动作用。4我能对本课有各层次的问题提出，回答问题全面、有深度。5本堂课我的课堂知识接受较为全面，练习、检测正确率高。6小组活动时：我能思考、能合作。7小计总计注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分

附2：消极行为评价单示例
请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”
编号评价项
（用第一人称的陈述句）A
非常同意B
比较同意C
不确定D
比较不同意E
非常不同意举例我这堂课没有注意听讲举例课堂讨论时我一言不发1这堂课我不能认真听讲。2我不做笔记。3我不想回答问题。4小组活动时：我不思考、不想与同学合作。5这堂课我没有什么收获。67……小计总计（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）