抑郁与血管疾病.ppt

抑郁与血管疾病脑血管病与抑郁解释模型–脑血管病与抑郁的关系卒中后抑郁卒中后抑郁的相关因素卒中后抑郁的现象(1)卒中后抑郁现象(2)抑郁对卒中患者的影响抑郁增加患脑血管病的危险吗?(1)抑郁增加患脑血管病的危险吗?(2)抑郁和相关精神综合征与脑血管损伤定位的关系有意思的发现“血管性抑郁”的概念(1)“血管性抑郁”的概念(2)“血管性抑郁”的概念(3)抑郁症患者中躯体症状很常见西酞普兰(左旋西酞普兰)
氟西汀
氟伏沙明
帕罗西汀
舍曲林SRI不良反应与神经递质活性和受体结合特性大量的临床经验和研究
对急性期和长期治疗的疗效
与TCAs比较具有高度安全性和耐受性
心血管系统的安全性高
对焦虑症状的疗效
对老年患者的疗效、耐受性和安全性
在全球范围公认的一线抗抑郁药物StephenStahl.JClinPsychiatry,1998药理学特征:米氮平药理学特征:万拉法新SSRI的药理学特征SSRI药理学特征SSRI药理学特征SSRI药理学特征SSRI的药理学特征SSRI对中枢系统的作用镇静作用vs.激活作用失眠的处理过度睡眠/疲乏/情感淡漠的处理Dewan&Anand.JNervMentDis1999;187:96-101.恶心的处理策略关于服用SSRI引起的体重增加服用各种SSRIs6个月后，体重增加7%的患者比例AdaptedfromFavaM.JClinPsychiatry2000:61(suppl11)SSRIs之间换药是有效的策略抗抑郁药物的药物相互作用0药物相互作用和CYP450的关系SSRIs常见的药物相互作用药物 常用剂量 (mg／日)

西酞普兰 20-40mg 10-60mg
氟西汀 20-40mg 10-80mg
氟伏沙明 100-200mg 50-300mg
帕罗西汀 20-40mg 10-60mg
舍曲林 50-100mg 50-200mgSSRIs–高选择性的优势总结