消化—22.ppt

消化系统影像诊断（2）提要胃肠道常见病食管静脉曲张常见消化系统疾病影像表现1.Esophagealvarix食道静脉曲张食道中下段静脉曲张重度静脉曲张常见消化系统疾病影像表现X线表现早期食道癌食道癌食道癌常见消化系统疾病影像表现※直接X线征象－龛影，是诊断的主要依据。

切面观：突出于胃腔轮廓外的乳头状、半圆形、长方形或尖锥形阴影，口窄底宽；龛影周围粘膜水肿形成1-2mm透明带。

正面观：圆形或椭圆形，边缘光整，可见邻近粘膜向龛影纠集；穿透性溃疡龛影深而呈囊袋状，立位见气液平面。
胃溃疡正面观胃溃疡⑴痉挛改变
胃壁上的凹陷，龛影对侧胃壁指状凹陷；
瘢痕改变致胃变形，小弯缩短；
幽门梗阻、狭窄。
⑵分泌增加
钡剂不易附着；液面形成。
⑶蠕动增强或减弱；
张力增高或减弱；
排空加速或减慢；
局部压痛。※直接征象－龛影
切线位可见突出于十二指肠轮廓外的小乳头状影；正位见钡斑影，其周围见一模糊透明带，形似“月晕状”；慢性溃疡可见粘膜纹向龛影纠集。
※间接征象
⑴球部恒久的变形，形态各异，最多见；
⑵激惹征：炎性改变致球部易被激惹，钡剂快速通过，球部充盈不满意；
⑶幽门痉挛，开放延迟；
⑷球部固定压痛；
⑸胃分泌增多，胃张力、蠕动等改变。十二指肠溃疡十二指肠多发溃疡十二指肠球部变形常见消化系统疾病影像表现胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌半月形龛影、周边环堤胃癌胃癌胃癌胃癌胃良性溃疡与恶性溃疡的Ｘ线鉴别诊断常见消化系统疾病影像表现结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌直肠癌肝硬化肝硬化CT/MR表现肝硬化肝硬化肝叶比例失调、轮廓不规则、腹水、脾大原发性肝癌原发性肝癌CT诊断原发性肝癌

（块状型）原发性肝癌

（结节型）巨块型门脉癌栓形成、腹水弥漫型（平扫）动脉期平衡期原发性肝癌的MR表现肝右叶结节型肝癌（平扫）肝右叶结节型肝癌（增强）巨块型肝癌原发性肝癌（巨块型）T2WI巨块型肝癌巨块型肝癌（增强）小肝癌原发性肝癌并门静脉瘤栓形成男性，32岁，肝细胞性肝癌
Ａ、增强前T2W加权成像，肝脏第八段病变
Ｂ、菲立磁增强后T2W加权成像，肝脏第八段
病变显示更清楚；第六段发现薪的病灶。肝海绵状血管瘤海绵状血管瘤单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿常见消化系统疾病影像表现急腹症－胃肠道穿孔急腹症－胃肠道穿孔急腹症－胃肠道穿孔急腹症－胃肠道穿孔急腹症－胃肠道穿孔常见消化系统疾病影像表现急腹症－肠梗阻急腹症－肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻急腹症－肠梗阻急腹症－肠梗阻小结Anyquestions?常见消化系统疾病影像表现溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎常见消化系统疾病影像表现常见消化系统疾病影像表现常见消化系统疾病影像表现常见消化系统疾病影像表现常见消化系统疾病影像表现常见消化系统疾病影像表现常见消化系统疾病影像表现