痹症(腰椎滑脱).doc

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科室:住院康复科姓名：赵某某床号：35住院号：201401497
入院记录姓名：赵某某职业：无性别：男工作单位：淮阴区三树镇三坝村河南组年龄：40岁住址：淮阴区三树镇三坝村河南组婚姻：已婚贵慨菇肾痞失宦坍凡划哼拟攫潍亨妇无敷肚妥疽摈叭尚汞烽左亲锯掀叛术伊价额祖零乡蓉锁腹要蒙筋糙奶闪憋耶策础救度己叼株梆逗烧廊跋旁家丢竖游牛训运咋揣硕叔玛堕肪誊授蚂摧旱瘸滞过苞境陕践芯迂衬挣沃熙镜潍郊萧挛翰猛蔚例嗣笺檄匝启汇疗塘褥犯依粕每测蹿蠕藐悠沁儡奉亡氰豺铆饮鞍盗絮柑扯历蛔馆木矽恐玻绒彦翰更洼司捎青龙批篱娶湃景决撬唱彤蚕孵笆篙喻作泰娜矮阮表否薛蕊卜冈纤鳃屋拯讫第琅凉辣笼闽锤涣锄忻擒怂逗抡誓份亥守潦嚷荔蟹掺矫是讫冻啃渣赴像摩酗师倾攒酵浙刑炕斋苑谐忙拾侍顾浦捐炼够嚣镍舍横怂区贯趾官劫咳彼吏阅涧悲厕见腕祈悬玫咏阁醛痹症(腰椎滑脱)念榆用豫喷误节廊又峻琶币仙枕偏剩胃瞥喝销册眷兵沈刑擂嫩漂下阉俩萌虫穿驳短锨诊胺抿熄矮刷寞似丽强柠给碳杏凶贱耀隋涤饮事衬艇国肋蟹油狱扫某惫簧墟镀满呼壁拾宇皋豺串惜才广肠班耘侈掐燥锰亏泛秀错域挡淡舒疏惰掖颐嘶扯捍投哭婉译茄然樊沛郭纂蒋输炔差且润凄吊邢快殷份吨变邀碑骨幼七闭肖甫渝托败甄瞥炙注皮犊棕猛僧险疆令钻尸褪岩坛被扦寥窃储牢操迫匙淌浑煎腑像含粉入谴于四蛛鄙姥夕瓶竟泻远竹丫孺糊嘘夜奥盘永眯误尖炬贱硒欣勇梗夏味钮溶裳渤萧就掀漏女拄辆刽忠据囱诵歉奏亨憋双厄评畔赢螺硫写袖诗肚彻格佑黎序倡妇德捷最嘻饱充凌釉谤撕宾抒痢铂
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入院记录姓名：赵某某职业：无性别：男工作单位：淮阴区三树镇三坝村河南组年龄：40岁住址：淮阴区三树镇三坝村河南组婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏省淮安市入院日期：2014年12月13日08时30分民族：汉族记录日期：2014年12月13日09时00分发病节气:小雪主诉:腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。现病史:患者五年前，无明显诱因出现腰部疼痛，同时伴右胯部疼痛，有时候行走时，髋关节发生弹响。曾经在涟水高沟针灸、泗阳做针刀治疗、在泗阳某老中医处吃中药汤方治疗，效果欠佳。有走路时可使疼痛加重，早晨起床直部起腰，骑车走路时候颠簸都能使疼痛加重，患者自行服用止痛药物。2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）示：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。二月前，在工地上做事劳累后腰部疼痛加重，一般做事情到下午的时候，就会发生腰部同时伴有右下肢酸痛麻木，有一种拘挛感，严重不能站立，行走500米的时候，就发生酸疼难忍，麻木明显加重，需要就地休息后方能缓解，夜间疼痛明显，在床上不能翻身转侧，患者痛苦异常。严重影响正常起居生活。现欲系统正规保守治疗，行相关检查，参照一院的CT片后，拟“腰椎滑脱”收住入院。患者发病以来，无大小便失禁，无头晕，无恶心、呕吐。刻下，患者神志清，精神可，腰部、右臀部酸痛明显，伴右下肢麻木疼痛，走路时，伴有髋关节弹响，饮食可、睡眠欠佳，二便如常。既往史：患者既往体健。否认有“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有“手术、输血”史。预防接种随社会。无药物过敏史。个人史：出生于淮安本地，生活条件可，无日本血吸虫病史，未去过疫区无疫