工程款支付申请书.doc

工程款支付申请书

致（发包人）：

由我单位承建的（工程名称）（标段范围），合同规定总工期为天，质量标准为，根据监理开工令，该工程开工日期为年月日，竣工日期为年月日，根据投标文件和中标通知书，本工程合同价款为（小写）。
截止年月日，经监理单位认可，我单位共已完成等工程内容，其中：
1、合同内价款万元，
2、经报请（工程变更审批单位）同意，并经（监理公司）签证，变更工程主要内容为等项目，经（评审机构）出具的审核意见，变更工程造价控制额度为万元，根据：
1、（监理公司）审核的工程割算，工程已完成总投资万元；
2、评审机构审核的工程结算，工程总投资为万元；
3、
根据合同规定的工程款支付标准：
，截止目前，应支付我单位万元，目前已支付万元，特申请支付工程款万元。

承包人签章
年月日
拨款申请附件：
工程款支付证书
工程进度情况表
工程追加变更审批单

发包人意见（签章）：