北京养老机构医养结合调研报告 (3).docx

北京养老机构医养结合调研报告养老机构“医养结合”现状养老机构“医养结合”现状多年前，国内的相关机构就在进行”医养结合”的实践。通过多年的探索，养老机构基本形成了以下两种医养结合模式：（1）完全“医养结合”医护模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。（2）医疗养老机构联合模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由医疗机构提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务的模式。中国养老机构的医养结合模式目前还远未完备。即便是名义上开展医养结合的机构也不足养老机构总规模的60%。医养结合的问题主要分为外部环境和养老机构自身因素两个方面。外部环境对医养结合的制约主要包括四个方面：一养老顶层设计的缺失。主要表现为：1.政府职能部门的条块分割，形不成政策合力。2.相关政策的权威性不足，利好政策往往流于形式。3.政府部门受制于财力、观念等等因素，对养老支持力度不够。二医保结算尚未大范围铺开。主要表现为：1.医保的顶层设计就是围绕医院展开的，对养老院缺乏支持力度。2.对套保行为的担心加重了了社保部门的疑虑。三医疗机构机构参与医养结合的动力不足。主要表现为：1.养老机构赚的这点辛苦钱，根本无法引起优质医疗机构的兴趣。2.医疗机构参与医养结合过程中不可避免地会发生于老人及家属之间的种种纠纷，医院缺乏参与动力。四对医养结合的各种制约因素太多。1.很多地方对养老机构的医疗资源作出种种限制，不得对外行医，不得设床位等等。2.养老机构药品往往进货价格偏高。3.医保报销条件苛刻。养老机构的内部环境对医养结合的制约也表现在以下四个方面：一养老机构对医养结合的规律和认识不足。国内的养老机构往往认为医养结合就是想在机构内请医生坐堂，看病开药。把养老机构的医养鸡和跟医院看病混为一坛。造成盈利模式不清，亏损严重。二养老机构的医护人员严重缺乏，水平低下。三标准的医养结合需要较大的资金投入，很多养老机构无力负担。四养老机构太小，形不成开展医养结合的基本规模。